Dica do autor: Dor mamária (mastalgia) é coisa comum e, na maioria das vezes, benigna. O primeiro passo é classificar: é cíclica (relacionada ao ciclo menstrual), não cíclica (focal ou difusa) ou relacionada a outra condição (gestação, medicamentos, infecção). O pulo do gato é saber que câncer raramente causa dor isolada; por isso, a avaliação clínica bem feita — história detalhada, exame físico e identificação de sinais de alarme (nódulo palpável, descarga sanguinolenta, alterações cutâneas, linfonodos aumentados) — guia o que fazer a seguir. Para dor sem sinais suspeitos, o manejo inicial é conservador: orientação, suporte (sutiã adequado), redução de fatores agravantes (cafeína, tabaco, alguns medicamentos), e medidas analgésicas simples quando necessário. Exames de imagem e biópsia ficam reservados para dor focal persistente, massa palpável ou quando há suspeita clínica. Medicamentos hormonais ou específicos (como tamoxifeno, danazol, agonistas dopaminérgicos) são usados com parcimônia e, geralmente, encaminhados ao especialista devido aos efeitos adversos. Ou seja: trate a paciente, não a imagem do medo — medique quando a dor atrapalhar a vida dela e medidas simples não forem suficientes.

Alternativa A: INCORRETA. Medicar todas as pacientes com dor mamária seria atendimento excessivo e desnecessário. Muitas dores são cíclicas e melhoram com medidas conservadoras e orientação; analgésicos rotineiros para todo mundo expõem pacientes a efeitos adversos e não atacam a causa. Além disso, investigação e tratamento devem ser guiados pela presença de sinais de alarme e pelo impacto na qualidade de vida.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que não se deve medicar em nenhum caso ignora o sofrimento de quem tem dor intensa e limitante. Analgésicos simples (paracetamol, anti-inflamatórios não hormonais) e medidas locais podem e devem ser usados quando a dor prejudica as atividades diárias ou o sono, sempre após avaliação clínica adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Tratamento cirúrgico não é a abordagem padrão para dor mamária. Cirurgia é indicada para lesões estruturais específicas (tumor, abscesso, alterações que justifiquem ressecção), não para mastalgia funcional. Cirurgias desnecessárias causam riscos e não são justificadas apenas pela dor, salvo exceções muito pontuais e bem justificadas.

Alternativa D: INCORRETA. Não é verdade que o tratamento deva ser sempre medicamentoso. Muitas pacientes respondem com medidas não farmacológicas e orientação. Além disso, fármacos mais eficazes para mastalgia refratária trazem efeitos colaterais importantes e normalmente são indicados por especialistas, não automaticamente na atenção básica.

Alternativa E: CORRETA. A conduta sensata na atenção básica é tratar quando a dor interfere na vida da paciente: aliviar sintomas com medidas conservadoras e, se necessário, medicação sintomática. Paralelamente, investigar sinais de alarme e encaminhar quando houver dor focal persistente, massa palpável ou sinais sugestivos de doença. Esse é o equilíbrio entre não subestimar o sofrimento e evitar intervenções desnecessárias — fique ligado nisso na prática clínica.

Resposta: Alternativa E