Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: A gestação ectópica ocorre quando o ovo fecundado se implanta fora da superfície endometrial da cavidade uterina. Na maioria esmagadora dos casos, ocorre na tuba uterina, mas pode se implantar no ovário, região cervical, localização peritoneal, entre outros. O principal fator de risco para gravidez ectópica é a salpingite prévia, mas outros fatores como uso de DIU, cirurgia tubária prévia, antecedentes de gestação ectópica também podem ser citados. O quadro clínico varia desde assintomático ou com leve dor abdominal, com ou sem sangramento vaginal, até hemorrágico grave, com instabilidade hemodinâmica. A dor abdominal está presente em quase todas as pacientes, referida como lancinante ou em cólica. O sangramento vaginal está presente em 60 a 90% dos casos. O atraso menstrual varia de 75 a 95%. A dosagem de beta-HCG sérico é um exame fundamental para identificar atividade trofoblástica. Combinado com a ultrassonografia, temos o padrão ouro para diagnóstico da doença. O saco gestacional intrauterino deve ser visualizado sempre que o beta-HCG estiver acima de 1500 a 2000 mUI/mL.
Alternativa A: INCORRETA. A dor abdominal está presente em quase todas as pacientes. O sangramento vaginal está presente em 60 a 90% dos casos, e o atraso menstrual varia de 75 a 95%.
Alternativa B: INCORRETA. A maioria das gestações ectópicas se implanta na tuba uterina (96%), sendo ampular em 70%.
Alternativa C: INCORRETA. A gravidez ectópica abdominal é o tipo mais comum de gestação ectópica não tubária.
Alternativa D: CORRETA. São fatores de risco independentes e consistentemente demonstrados para o aumento da incidência de gestação tubária; doença inflamatória prévia; gravidez tubária prévia; uso atual de DIU e cirurgia tubária prévia.

Resposta correta, letra D.