Dica do autor: O ponto-chave aqui é distinguir "diagnóstico precoce" (identificar sintomáticos em fases iniciais) de "rastreio" populacional (testes em assintomáticos). Nem todo câncer de alta prevalência tem rastreamento populacional recomendado — o rastreamento só vale quando há teste eficiente, infra para seguimento (investigação e tratamento) e benefício claro na redução de mortalidade. Hoje, entre os tumores com rastreamento organizado comprovadamente efetivo estão os de colo do útero, mama e colorretal. Para o câncer colorretal, o pulo do gato é que há métodos simples e não invasivos (teste imunológico fecal) que permitem identificar lesões que merecem colonoscopia; além disso, o rastreamento detecta adenomas pré-malignos, prevenindo câncer além de detectá‑lo cedo. Já exames como PSA para rastreamento da próstata ou triagem sistemática de estômago/ cavidade oral não têm evidência suficiente de benefício em população geral ou apresentam relação risco/benefício desfavorável quando aplicados sem critérios rígidos.

Alternativa A: INCORRETA. A cavidade oral tem importância clínica e há ações de vigilância oportunista em serviços de atenção primária e odontologia para detectar lesões suspeitas em indivíduos de risco (tabagismo, álcool), mas não existe recomendação de rastreamento populacional em assintomáticos em larga escala com impacto comprovado na redução de mortalidade. Portanto, não se enquadra como neoplasia com rastreamento de rotina indicado para toda a população.

Alternativa B: INCORRETA. O câncer de estômago é prevalente em algumas regiões e grupos, porém o rastreamento em população assintomática não é recomendado de forma generalizada pela ausência de teste de rastreio simples, custo-efetividade limitada e infraestrutura para seguimento. Estratégias focam em vigilância de indivíduos de alto risco e controle de fatores (ex: H. pylori), não em rastreio populacional universal.

Alternativa C: INCORRETA. A próstata aparece com alta frequência, mas o uso de PSA como exame de rastreamento populacional é controverso: pode levar a sobrediagnóstico e sobretratamento sem redução clara da mortalidade em todos os grupos etários. A conduta recomendada é discussão individualizada de riscos e benefícios (decisão compartilhada) em homens com expectativa de vida suficiente, não um rastreio programado para toda a população.

Alternativa D: CORRETA. O câncer de cólon (colorretal) é uma das neoplasias cuja detecção precoce por rastreamento organizado apresenta evidência robusta de benefício. Testes de sangue oculto fecal imunológicos regulares, associados à colonoscopia diagnóstica e terapêutica quando positivo, permitem detectar cânceres precocemente e remover lesões precursoras, reduzindo incidência e mortalidade. Por isso, entre as opções dadas, cólon é a resposta certa.

Resposta: Alternativa D