Dica do autor: O cerne do raciocínio aqui é lembrar que a prescrição de ferro costuma ser feita em função da dose de ferro elementar necessária por kg de peso e não do sal em si. Para tratar anemia ferropriva em crianças usa‑se habitualmente uma faixa de 3–6 mg de ferro elementar/kg/dia (ajustada conforme intensidade da anemia), dividida em 1–3 tomadas. O sulfato ferroso comercial tem cerca de 20% de ferro elementar (por exemplo, 325 mg de sulfato ferroso equivale a ±65 mg de ferro elementar). Assim, para calcular: determina‑se a dose de ferro elementar desejada (mg/kg × peso), depois converte‑se para mg de sulfato ferroso dividindo pelo percentual de ferro elementar (0,20). O pulo do gato é sempre converter para ferro elementar antes de comparar com a posologia recomendada e lembrar de prescrever em tomadas divididas, orientar sobre efeitos gastrintestinais e reforçar seguimento laboratorial e manutenção por alguns meses após normalização.

Alternativa A: INCORRETA. 150 mg de sulfato ferroso contém cerca de 30 mg de ferro elementar (20% de 150). Em uma criança de 15 kg isso corresponderia a ~2 mg/kg/dia, abaixo da faixa terapêutica recomendada (3–6 mg/kg/dia). Pode ser adequado apenas como profilaxia em alguns casos, mas é insuficiente para tratamento da anemia.

Alternativa B: CORRETA. 345 mg de sulfato ferroso fornece aproximadamente 69 mg de ferro elementar (0,20 × 345 ≈ 69 mg). Dividindo por 15 kg dá ~4,6 mg/kg/dia, valor que está dentro da faixa terapêutica recomendada (3–6 mg/kg/dia) para tratamento. Por isso é a melhor opção entre as apresentadas: efetiva e com menor risco de toxicidade que doses muito altas.

Alternativa C: INCORRETA. 600 mg de sulfato ferroso corresponderiam a ~120 mg de ferro elementar, ou cerca de 8 mg/kg/dia em uma criança de 15 kg. Essa dose ultrapassa a faixa usual e aumenta risco de efeitos adversos (náusea, dor abdominal, constipação) e de intoxicação; só se justificaria em situações muito específicas e sob monitorização rigorosa.

Alternativa D: INCORRETA. 750 mg de sulfato ferroso equivalem a ~150 mg de ferro elementar (≈10 mg/kg/dia em 15 kg), claramente excessivo para terapia rotineira. Além do maior risco de sintomas gastrintestinais, há risco aumentado em erro de administração ou intoxicação, sobretudo em crianças.

Resposta: Alternativa B