Dica do autor: Na prática obstétrica a avaliação clínica da gravidez usa três categorias de sinais: sinais presuntivos (subjetivos e não específicos, como amenorreia, náuseas, mastalgia), sinais prováveis (objetivos, relacionados à modificação uterina e cervical, mas que podem ter outras causas) e sinais de certeza (exames que demonstram o feto ou sua atividade: USG com embrião, batimentos cardíacos fetais auscultados pelo examinador, movimento fetal percebido pelo examinador). O pulo do gato é bater o olho — e o dedo — e saber distinguir qual achado corresponde a que categoria. Sinais como Hegar, Piskacek e Nobile‑Budin pertencem ao grupo dos prováveis: são alterações palpáveis/à percussão do útero nas primeiras semanas, resultantes da implantação e do crescimento inicial do saco gestacional em uma topografia que torna o útero globoso, assimetricamente aumentado ou com isthmus amolecido. O sinal de Nobile‑Budin descreve a ocupação dos fundos de saco vaginais pelo corpo uterino (útero mais globoso e deslocado), perceptível ao toque vaginal, e por isso é um sinal de probabilidade de gravidez. Para ter certeza mesmo, a gente precisa do ultrassom ou de achados que mostrem diretamente o embrião/feto.

Alternativa A: INCORRETA. O sinal de Hegar é um sinal de probabilidade, não de certeza. Ele corresponde ao amolecimento do istmo uterino, percebido na manobra bimanual como uma área mais compressível entre o corpo e o colo (aparente separação entre ambos). Além disso, a alternativa diz "certeza", o que está errado: sinais de certeza são a visualização do embrião/feto no USG, a percepção de movimentos fetais pelo examinador ou a ausculta direta dos batimentos cardíacos fetais por método confiável. Logo, classificação e termo não batem com o enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal de Piskacek também é um sinal provável — descreve uma saliência lateral do útero no local de implantação, com assimetria do fundo uterino nas primeiras semanas. Porém a alternativa identifica o achado como "presunção"; sinais presuntivos são os sintomas e alterações subjetivas (ausência de menstruação, náusea, sensibilidade mamária) que sugerem gravidez, mas não têm consistência clínica tão objetiva quanto os sinais prováveis. Assim, classificação incorreta novamente.

Alternativa C: CORRETA. A descrição do enunciado (útero globoso e o corpo uterino ocupando os fundos de saco ao toque vaginal) é típica do sinal de Nobile‑Budin, que representa uma alteração uterina palpável nas primeiras semanas de gestação e integra os sinais de probabilidade. Portanto, a combinação "Probabilidade, sinal de Nobile‑Budin" está correta: é um achado objetivo que aumenta a probabilidade de gravidez, mas não confirma por si só a presença do embrião.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa associa o termo "confirmação" a um sinal chamado Puzos. Em primeiro lugar, sinais de confirmação exigem demonstração direta do feto (USG, ausculta de batimentos ou palpação de movimentos pelo examinador) — algo que não é descrito aqui. Além disso, a designação "Puzos" não corresponde a um sinal de confirmação clássico e, mesmo que se trate de um termo histórico, o enunciado e o quadro correspondem a um sinal de probabilidade, não de confirmação.

Resposta: Alternativa C