Dica do autor: A vacina BCG é uma preparação viva atenuada de Mycobacterium bovis que tem como objetivo provocar uma resposta celular do tipo Th1 — com produção de IFN-γ e ativação macrofágica — capaz de limitar a multiplicação do bacilo. O pulo do gato é entender que a BCG protege principalmente contra as formas graves da tuberculose na infância: doença miliar e meningite tuberculosa. Sua eficácia para prevenir tuberculose pulmonar em adultos é variável e geralmente baixa, por isso não se espera que ela elimine a infecção primária ou previna plenamente a doença pulmonar adulta. Na prática clínica, bater o olho e saber: BCG = redução do risco de formas disseminadas e meníngeas em crianças; não é garantia contra infecção ou TB pulmonar na vida adulta. Também fique ligado nas contraindicações: imunodeficiências importantes e gestantes sintomáticas são situações para evitar a vacina viva.

Alternativa A: INCORRETA. "Complexo primário" refere-se ao foco inicial de infecção e aos linfonodos regionais (complexo de Ghon). A BCG não tem eficácia comprovada e consistente para impedir a instalação do complexo primário (isto é, a infecção inicial) de forma confiável. Ela age mais em reduzir a progressão para formas graves da doença, não em bloquear toda a colonização/infeção inicial.

Alternativa B: INCORRETA. A proteção da BCG contra tuberculose pulmonar em adultos é bastante variável entre estudos e populações; em muitos contextos a eficácia é limitada. Portanto, não é correto afirmar que a vacina evita a tuberculose pulmonar de forma geral e consistente. Ela pode até reduzir algum risco em crianças, mas não é a sua principal vantagem clínica.

Alternativa C: CORRETA. A BCG é reconhecida por reduzir significativamente o risco de meningite tuberculosa (e de tuberculose miliar) em crianças pequenas. Essa é a indicação-clínica-chave: prevenção das formas graves e disseminadas, nas quais a mortalidade e as sequelas neurológicas são altas. Por isso, a alternativa que aponta meningite tuberculosa está certa.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que a BCG não evita nenhuma forma de tuberculose é incorreto: há proteção clinicamente relevante contra formas graves (meníngea e miliar), especialmente em crianças. Logo, não se pode escolher "nenhuma".

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação "Todas" implicaria que a BCG previne complexo primário, tuberculose pulmonar e meningite tuberculosa com igual eficácia. Isso não procede: a proteção é seletiva para formas graves na infância (meningite e miliar) e não uniforme para infecção inicial ou tuberculose pulmonar em adultos.

Resposta: Alternativa C