Dica do autor: A ideia central na colheita de citologia cervical é alcançar a zona de transformação — onde o epitélio escamoso encontra o epitélio glandular — porque é aí que surgem a maioria das lesões pré‑neoplásicas e neoplásicas do colo. Para avaliar bem essa região precisamos de uma amostra com células do ectocérvice e do canal endocervical. O pulo do gato é usar um dispositivo que consiga varrer a superfície ectocervical e, simultaneamente, penetrar levemente no canal para colher células glandulares/transformacionais. Ferramentas que esfregam superficialmente (como o cotonete) ou que só raspam o ectocérvice (somente a espátula de Ayre) tendem a perder células endocervicais. Métodos invasivos como curetagem coletam tecido, mas não são usados rotineiramente para triagem citológica por serem mais desconfortáveis e por não serem necessários na maioria dos casos. Hoje em dia, o uso de escovas especiais (Cytobrush/broom) ou combinação espátula + escova aumenta a sensibilidade da citologia, principalmente para detectar células glandulares ou lesões que começam no canal.

Alternativa A: INCORRETA. O cotonete é pobre em material celular adequado para citologia. Ele pode remover secreção e uma parte de células superficiais, mas não faz atrito suficiente na superfície cervical nem penetra o canal para colher células endocervicais representativas. Resultado: baixa celularidade e aumento de resultados insatisfatórios ou falso‑negativos.

Alternativa B: INCORRETA. A espátula de Ayre é ótima para colher células ectocervicais — bate o olho e vê que ela limpa bem o exocérvice —, mas isoladamente falha em recuperar células do canal endocervical. Por isso, em situações em que se busca amostra endocervical, a espátula isolada não é a melhor opção; o ideal é associá‑la a uma escova endocervical.

Alternativa C: INCORRETA. Aspiração negativa (bloqueio por vácuo) ou métodos semelhantes não são padrão para a coleta citológica de rastreamento cervical. Eles podem ser empregados em outros contextos diagnósticos, mas não substituem a escovação mecânica do canal com equipamento específico para garantir boa representação de células endocervicais. Além disso, técnicas aspirativas podem aumentar desconforto e não necessariamente melhoram a sensibilidade para lesões intraepiteliais.

Alternativa D: CORRETA. Cytobrush ou escova endocervical são projetadas para penetrar levemente no canal e colher células glandulares e da zona de transformação, aumentando a chance de detectar alterações glandulares e lesões cervicales iniciais. São de baixo desconforto, fáceis de usar e, quando usadas sozinhas ou em conjunto com a espátula de Ayre (ou um broom em citologia em meio líquido), melhoram a sensibilidade e a qualidade da amostra. Por isso são a melhor escolha quando se quer precisão na captura de células endocervicais.

Alternativa E: INCORRETA. A cureta (aspiração ou raspagem endocervical) pode obter tecido do canal, mas é um procedimento mais invasivo e não é indicado como método rotineiro de coleta citológica para rastreamento. Além disso, o material obtido por curetagem pode ser fragmentado e não ideal para citologia de rotina; a curetagem é reservada para indicações diagnósticas específicas, por exemplo investigação de sangramento anormal quando há suspeita de lesão glandular ou para histeroscopia dirigida.

Resposta: Alternativa D