Dica do autor: O pulo do gato na sorologia para toxoplasmose na gestação é entender que temos duas histórias distintas: imunidade prévia (IgG +) e sinalizador de exposição recente (IgM). IgG detectável indica imunidade adquirida anteriormente e geralmente proteção fetal, enquanto IgM pode aparecer cedo na infecção, mas também persiste por meses ou gerar falsos positivos — por isso sozinho não basta para rotular infecção aguda. Quando há suspeita de infecção recente (sorologia discordante), a conduta é confirmar: repetir sorologias em 2 semanas para buscar soroconversão de IgG e solicitar testes complementares que ajudam a datar a infecção, principalmente a avidez do IgG (avidity), e, se necessário, IgA ou PCR em líquido amniótico quando houver indicativo de infecção fetal. Gestantes suscetíveis (IgG−/IgM−) precisam de acompanhamento seriado durante a gestação e orientações para prevenção; protocolos recomendam repetir sorologia em trimestres subsequentes ou após exposição, e investigar prontamente qualquer conversão sorológica.

Alternativa A: INCORRETA. IgG positivo e IgM negativo geralmente significa infecção passada e imunidade — a gestante não costuma necessitar de nova investigação rotineira no 3º trimestre apenas por esse achado. Não é correto afirmar que sempre "requer nova investigação no 3º trimestre". A conduta é documentar imunidade e orientar prevenção; novo rastreio só se houver exposição suspeita ou exame inicial duvidoso.

Alternativa B: INCORRETA. IgG e IgM negativos caracterizam gestante suscetível, o que exige acompanhamento e reavaliação durante a gestação. A afirmação que a sorologia deve ser repetida somente no último trimestre é imprecisa: o ideal é a repetição em trimestres subsequentes (ou mensalmente em programas que adotam esse rastreio) e investigação imediata após qualquer exposição. Ou seja, a lógica está certa (susceptibilidade), mas a periodicidade indicada na frase é insuficiente.

Alternativa C: CORRETA. IgG negativa com IgM positiva sugere infecção aguda inicial ou reação sorológica precoce. O passo imediatamente razoável é repetir a sorologia em cerca de 2 semanas para verificar soroconversão de IgG. Além disso, deve-se interpretar o resultado com cautela (possibilidade de falso positivo em IgM) e complementar com testes de avidez do IgG e, conforme o caso, IgA ou outros exames para definir cronologia e necessidade de tratamento/avaliação fetal.

Alternativa D: INCORRETA. IgG e IgM positivos podem refletir infecção recente/subaguda, mas também persistência de IgM antiga. A indicação isolada de solicitar IgA é parcial: o exame de avidez do IgG é a ferramenta mais útil para distinguir infecção recente (baixa avidez) de infecção mais antiga (alta avidez). IgA pode ajudar, mas não substitui a avaliação de avidez nem a repetição sorológica quando necessário. Portanto, a alternativa está incompleta e não é a melhor resposta isolada.

Resposta: Alternativa C