Dica do autor: No manejo sintomático da dengue a prioridade é controlar febre e dor sem aumentar o risco de sangramento. O pulo do gato é lembrar que antiplaquetários e anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) são desaconselhados na fase aguda porque comprometem a hemostasia e podem piorar sangramentos associados à trombocitopenia. Paracetamol (acetaminofeno) é o analgésico/antipirético de primeira linha — eficaz e sem efeito sobre a agregação plaquetária. Em nosso meio, a dipirona (metamizol) também é largamente utilizada como alternativa ao paracetamol quando necessário. Anti-histamínicos não afetam plaquetas e podem ser usados para sintomas de prurido ou rinorreia, mas não tratam a febre. Em resumo: evite AAS e AINEs (ibuprofeno, naproxeno, etc.) durante a dengue; prefira paracetamol ou dipirona para controlar dor/febre e use anti-histamínicos apenas para sintomas alérgicos ou de prurido.

Alternativa A: INCORRETA. Paracetamol e novalgina (dipirona) são opções aceitáveis para controle de febre e dor na dengue. Ambos não interferem de forma prejudicial na função plaquetária como fazem os anti-inflamatórios e antiplaquetários. Atenção apenas à dose e ao estado clínico do paciente (função hepática para paracetamol, reações alérgicas raras para dipirona).

Alternativa B: INCORRETA. Dexclorfeniramina (antihistamínico) não tem efeito antiplaquetário e pode ser usado para sintomas alérgicos; dipirona é uma alternativa analgésica/antipirética válida. Portanto a combinação não é contraindicada na dengue e não representa a exceção pedida na questão.

Alternativa C: INCORRETA. "Anti-histamínico + Tylenol" (ou seja, antihistamínico mais paracetamol) é uma opção segura para aliviar sintomas respiratórios/prurido e controlar febre e dor. Não aumenta risco de sangramento e, por isso, não é a alternativa que deve ser assinalada como errada em relação às recomendações na dengue.

Alternativa D: CORRETA. AAS (ácido acetilsalicílico) e ibuprofeno são medicamentos que aumentam o risco de sangramento — o AAS por inibir irreversivelmente a agregação plaquetária e os AINEs por efeitos sobre plaquetas e mucosa gastrintestinal — e por isso são contraindicados no curso agudo da dengue. Essa é a exceção: não se recomenda usar AAS nem ibuprofeno em pacientes com dengue.

Alternativa E: INCORRETA. Paracetamol combinado com dexclorfeniramina é uma associação segura do ponto de vista hemostático. Paracetamol controla febre/dor; dexclorfeniramina trata sintomas histamínicos. Não constitui risco aumentado de sangramento e, portanto, não é a alternativa "exceto".

Resposta: Alternativa D