Dica do autor: Inibidores de acetilcolinesterase (AChE) impedem a degradação da acetilcolina (ACh) na fenda sináptica, aumentando e prolongando sua ação, sobretudo nas sinapses muscarínicas parassimpáticas. Nos órgãos-alvo, a ACh ativa receptores M3 (acoplados à Gq → IP₃/DAG → ↑Ca²⁺) em músculo liso e glândulas e M2 (Gi) no coração. Assim, espere efeitos colinérgicos: miose (contração do esfíncter da íris), broncoconstrição, hipersalivação, aumento do peristaltismo, bradicardia e contração do detrusor com relaxamento do esfíncter interno vesical. No olho, especificamente, o excesso de ACh induz miose imediata e espasmo de acomodação.

Alternativa A: INCORRETA. Midríase do músculo radial (dilatador da íris) é efeito simpático (α1). Inibição de AChE favorece o parassimpático, produzindo o oposto (miose).

Alternativa B: INCORRETA. A broncodilatação é mediada por β2-adrenérgicos (simpático). A ação colinérgica M3 aumenta o tônus do músculo liso brônquico, levando a broncoconstrição.

Alternativa C: CORRETA. A ACh acumulada ativa M3 no esfíncter da íris, aumentando Ca²⁺ e promovendo miose (contração do esfíncter pupilar).

Alternativa D: INCORRETA. A ativação M2 no nó SA/AV reduz cAMP e a condução, favorecendo bradicardia e retardo da condução AV, não taquicardia.

Alternativa E: INCORRETA. O parassimpático contrai o detrusor (M3) e relaxa o esfíncter interno; portanto, a alternativa descreve o padrão simpático (relaxar parede e contrair esfíncter), o oposto do esperado.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Costanzo LS. Fisiologia. 6ª ed. Elsevier, 2020.
• Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. AMGH/McGraw-Hill, 2021.