Dica do autor: A acetilcolina (ACh) é um neurotransmissor fundamental, amplamente utilizado no sistema nervoso autônomo (SNA), mas sua distribuição é seletiva e específica dependendo do tipo de fibra nervosa e do órgão-alvo.

Ela é liberada por:

1. Todos os neurônios pré-ganglionares, tanto do sistema simpático quanto parassimpático, agindo sobre receptores nicotínicos nos gânglios autonômicos.
2. Neurônios pós-ganglionares parassimpáticos, que liberam ACh sobre receptores muscarínicos nos órgãos-alvo (coração, trato gastrointestinal, bexiga, etc.).
3. Neurônios pós-ganglionares simpáticos que inervam glândulas sudoríparas – uma exceção clássica, em que há liberação de ACh em vez de noradrenalina.
4. Neurônios motores somáticos, que liberam ACh na junção neuromuscular do músculo esquelético, ativando receptores nicotínicos musculares.

Por outro lado, a inervação simpática da maioria dos órgãos-alvo viscerais (como o coração, vasos sanguíneos, brônquios) ocorre por fibras pós-ganglionares simpáticas que liberam noradrenalina, atuando sobre receptores adrenérgicos (α e β). No caso específico do coração, os efeitos simpáticos — como aumento da frequência cardíaca e da contratilidade — são mediados pela noradrenalina sobre receptores β1-adrenérgicos.

Portanto, o único local entre as alternativas onde a acetilcolina não atua como neurotransmissor é na inervação simpática cardíaca, que utiliza noradrenalina, e não ACh.

 Alternativa A: CORRETA. A acetilcolina é o neurotransmissor liberado pelos neurônios pré-ganglionares parassimpáticos, agindo sobre receptores nicotínicos nos gânglios.

Alternativa B: CORRETA. A ACh também é liberada nas sinapses entre neurônios pré e pós-ganglionares simpáticos, sendo essa uma característica comum aos dois ramos do SNA.

Alternativa C: CORRETA. Nas glândulas sudoríparas, a exceção clássica do simpático, a acetilcolina é liberada por fibras pós-ganglionares e age sobre receptores muscarínicos.

Alternativa D: CORRETA. A ACh é o neurotransmissor da placa motora nos músculos esqueléticos, atuando sobre receptores nicotínicos musculares.

Alternativa E: INCORRETA. A inervação simpática do coração é feita por fibras pós-ganglionares que liberam noradrenalina, e não acetilcolina. Portanto, esta é a alternativa correta da questão, pois representa a exceção pedida no enunciado.

 Resposta correta: Alternativa E

 Referências:

·         GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

·         COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.