Dica do autor: A atropina é um fármaco com ação antimuscarínica, ou seja, ela bloqueia os receptores muscarínicos do sistema parassimpático. Os receptores muscarínicos (principalmente os subtipo M1, M2 e M3) são responsáveis por mediar diversas ações do sistema parassimpático em órgãos-alvo como glândulas, trato gastrointestinal, coração e olhos. Quando a atropina bloqueia esses receptores, ela inibe os efeitos fisiológicos parassimpáticos, como salivação, motilidade intestinal, contração do músculo detrusor e miose.

Assim, seus efeitos adversos clássicos são boca seca, visão turva por midríase e cicloplegia (paralisia da acomodação), constipação intestinal e pele seca, exatamente como relatado na paciente. Esses achados clínicos refletem a inibição difusa da ação parassimpática em diversos sistemas, sendo especialmente evidentes em tecidos com inervação colinérgica rica. A atropina, portanto, mimetiza uma resposta simpática, não por estimular diretamente o sistema simpático, mas por remover o tônus parassimpático predominante.

 Alternativa A: INCORRETA. A atropina não bloqueia a ação simpática, e sim os receptores colinérgicos muscarínicos que fazem parte do sistema parassimpático. Ela atua sobre os receptores-alvo e não nas terminações nervosas simpáticas.

Alternativa B: INCORRETA. A atropina não interfere na medula adrenal e, portanto, não altera a liberação de adrenalina, que é mediada por receptores nicotínicos em neurônios pré-ganglionares simpáticos.

Alternativa C: CORRETA. A atropina age diretamente bloqueando os receptores muscarínicos nos tecidos que normalmente recebem estímulo do sistema parassimpático. Isso justifica os efeitos de boca seca, midríase, constipação e diminuição das secreções, efeitos típicos de um bloqueio colinérgico muscarínico.

Alternativa D: INCORRETA. A estimulação dos receptores α1 adrenérgicos está associada à vasoconstrição e aumento da pressão arterial, não aos efeitos colaterais apresentados pela paciente, como boca seca e midríase.

Alternativa E: INCORRETA. A ativação dos receptores muscarínicos M3 leva ao aumento das secreções glandulares e contração do músculo liso — o oposto do que ocorre com o uso de atropina, que bloqueia esses receptores, inibindo suas ações.

 Resposta correta: Alternativa C

 Referências:

·         GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

·         COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.