Dica do autor: Na transmissão autonômica, especialmente em fibras pós-ganglionares que formam varicosidades ao longo do axônio, a liberação de neurotransmissores (p. ex., acetilcolina nas fibras parassimpáticas e norepinefrina nas simpáticas) ocorre por exocitose dependente de Ca²⁺. A chegada do potencial de ação abre canais de Ca²⁺ voltagem-dependentes (sobretudo do tipo N e P/Q) no terminal/varicosidade; o influxo de Ca²⁺ liga-se a sensores como sinaptotagmina, acionando o maquinário SNARE (syntaxina/SNAP-25/sinaptobrevina) e promovendo a fusão das vesículas com a membrana. Menos Ca²⁺ → menos fusão vesicular → menor quantidade de transmissor liberado → menor ativação de receptores pós-sinápticos (em “junções difusas” do músculo liso). Por isso, um bloqueador desses canais derruba a resposta do tecido à estimulação nervosa.

Alternativa A: CORRETA. A liberação vesicular pelas varicosidades pós-ganglionares depende do influxo de Ca²⁺; com menos Ca²⁺, a exocitose cai, o neurotransmissor atinge menos os receptores na célula-alvo e a resposta diminui. Isso vale tanto para sinapses “clássicas” quanto para a transmissão difusa típica do músculo liso.

Alternativa B: INCORRETA. Reduzir Ca²⁺ não impede recaptação; o principal efeito agudo é diminuir a liberação. Menos liberação não gera acúmulo na fenda, e sim resposta menor.

Alternativa C: INCORRETA. A síntese de ACh (colina + acetil-CoA via colina acetiltransferase) não é o alvo imediato do bloqueio de canais de Ca²⁺; o efeito crítico é pré-exocítico (entrada de Ca²⁺ e fusão vesicular).

Alternativa D: INCORRETA. O Ca²⁺ regula a exocitose tanto em sinapses ponto-a-ponto quanto na comunicação difusa das fibras autonômicas. Logo, interferir no Ca²⁺ afeta sim a transmissão em varicosidades.

Alternativa E: INCORRETA. A liberação não é por “difusão passiva contínua” de vesículas; é um processo ativo, Ca²⁺-dependente, de exocitose controlada.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier; 2021.
• Costanzo LS. Fisiologia. 6ª ed. Elsevier; 2020.
• Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. AMGH/MCGraw-Hill; 2021.