Dica do autor: Os neurônios simpáticos pré-ganglionares têm sua origem na coluna intermediolateral da substância cinzenta lateral da medula espinal, especificamente nos segmentos torácicos e lombares superiores (T1 a L2/L3) — por isso, o sistema simpático também é chamado de toracolombar. Seus axônios são curtos, saem da medula pelas raízes ventrais, entram nos ramos comunicantes brancos e se dirigem aos gânglios simpáticos paravertebrais (cadeia simpática) ou pré-vertebrais, onde fazem sinapse com neurônios pós-ganglionares. Esses, por sua vez, têm axônios longos que se dirigem aos órgãos-alvo.

A ativação do sistema simpático leva a diversas respostas viscerais de luta ou fuga, como vasoconstrição periférica, aumento da frequência cardíaca, broncodilatação e inibição da motilidade intestinal. Os neurotransmissores predominantes são a acetilcolina (ACh) na sinapse pré-ganglionar e a noradrenalina na sinapse pós-ganglionar, atuando sobre receptores adrenérgicos (α e β).

Alternativa A: INCORRETA. Essa descrição corresponde ao sistema parassimpático sacral e contém erros: as fibras parassimpáticas sacrais não atuam exclusivamente com receptores muscarínicos nos tecidos-alvo (embora usem ACh), e não estão ligadas diretamente à excitação muscular direta, especialmente não no sistema simpático.

Alternativa B: CORRETA. Os neurônios simpáticos pré-ganglionares localizam-se na substância cinzenta lateral da medula toracolombar e enviam axônios por ramos comunicantes brancos até os gânglios da cadeia simpática paravertebral. A ativação simpática regula funções como vasoconstrição, sudorese, aumento da frequência cardíaca e inibição da motilidade gastrointestinal — exatamente como descrito na alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa mistura elementos do parassimpático (núcleos bulbares) com receptores adrenérgicos beta-2, que pertencem à via simpática. Além disso, fibras motoras que emergem do bulbo estão mais associadas ao nervo vago e à regulação parassimpática, não à regulação simpática com receptores adrenérgicos.

Alternativa D: INCORRETA. Os pares cranianos III, VII, IX e X participam do parassimpático craniano, e suas fibras fazem sinapse em gânglios periféricos próximos aos órgãos-alvo, não em gânglios paravertebrais. Além disso, não inervam músculos esqueléticos — essa função é somática, e a alternativa mistura conceitos de forma incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Fibras sensitivas viscerais não são neurônios pré-ganglionares simpáticos, e também não se originam da região cervical. Reflexos autonômicos envolvem tanto vias simpáticas quanto parassimpáticas, e a exclusividade parassimpática descrita está equivocada.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Elsevier, 2021.
• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8. ed. Guanabara Koogan, 2019.
• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 6. ed. Elsevier, 2019.