Dica do autor: Na prevenção da raiva humana o que vale é classificar a exposição e agir com rapidez: limpeza rigorosa do ferimento, avaliação da gravidade (categoria II = arranhões ou mordidas superficiais sem ruptura profunda; categoria III = mordida transfixante, lambedura em mucosa ou ferimento profundo) e iniciar profilaxia apropriada. A vacina antirrábica ativa-se no sistema imunológico e o esquema post-exposição para pessoas não vacinadas é de 5 doses nos dias 0, 3, 7, 14 e 28. O soro imunoglobulina antirrábica (passiva) é reservado para exposições categoria III e deve ser, preferencialmente, infiltrado ao redor e dentro do leito da ferida (perifocal) para neutralizar o vírus no local; só se a quantidade total necessária exceder o volume infiltrável é que o restante pode ser administrado intramuscular em sítio distante. Ou seja: nem todo ferimento por mordida exige soro — só as exposições mais graves — mas todo ferimento quebras de pele deve receber vacina conforme esquema. Além disso, não esqueça do atendimento da ferida (lavagem com água e sabão por pelo menos 15 minutos), avaliação antitetânica e condutas antibióticas quando indicado.

Alternativa A: CORRETA. Para mordedura superficial em criança sem sinais de exposição grave e com pele não transfixada (categoria II), a conduta é a profilaxia ativa com vacina antirrábica no esquema de 5 doses (0, 3, 7, 14, 28). Não há indicação rotineira de imunoglobulina antirrábica em exposições categoria II. Além disso, deve-se limpar a ferida, avaliar tetanus e manejar infecção local conforme necessidade.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a infiltração perifocal do soro imunoglobulina seja a técnica correta quando indicada, adicionar soro a todo caso de mordedura superficial não é recomendado. O soro (RIG) é indicado nas exposições categoria III. Usar imunoglobulina sem indicação expõe a criança a risco de reações e desperdício de recurso, sem benefício adicional quando a lesão é apenas superficial.

Alternativa C: INCORRETA. A administração intramuscular exclusiva do soro antirrábico não é a prática preferencial: quando necessário, a imunoglobulina deve ser infiltrada ao redor do ferimento (perifocal) para neutralizar o vírus localmente; só o excedente deve ser dado intramuscularmente. Além disso, como já dito, para mordedura superficial sem caracterização como categoria III, o soro não é indicado.

Alternativa D: INCORRETA. Aplicar apenas soro perifocal sem vacinação é erro grave: a imunoglobulina confere imunidade passiva temporária e deve ser combinada com a vacina, quando indicada. No caso em questão (ferimento superficial), sequer há indicação de soro; o pilar da profilaxia é a vacinação ativa no esquema de 5 doses.

Resposta: Alternativa A