Dica do autor: Hipertensão é, na prática, um diagnóstico baseado em medidas da pressão arterial — não em sintomas. A maior parte dos pacientes com pressão elevada é assintomática; quando aparecem sinais como cefaleia, tontura ou sensação de peso na nuca, eles são inespecíficos e têm fraca correlação com as variações pressóricas ao longo do dia. O pulo do gato no diagnóstico é medir corretamente: calma, posição sentada, repouso prévio e repetição das aferições em ocasiões distintas para reduzir efeito de bata‑branca e variações momentâneas. A monitorização residencial (MRPA) feita com aparelho validado e técnica adequada é uma ferramenta excelente para complementar a avaliação ambulatorial, ajudando a rastrear hipertensão verdadeira, hipertensão mascarada ou effecto do consultório. Na prática clínica costuma‑se aceitar valores de referência de PA em consultório ≥140/90 mmHg para suspeitar e confirmar com medidas repetidas em dias distintos; medidas domiciliares com média ≥135/85 mmHg reforçam o diagnóstico. Portanto, não fique preso aos sintomas: bata o olho nas medidas e use monitorização domiciliar quando for preciso.

Alternativa A: INCORRETA. A frase afirma que dor de cabeça tem forte correlação com variações da PA ao longo do dia. Na real, cefaleia é um sintoma inespecífico e pouco confiável para avaliar flutuações pressóricas. Muitos pacientes com PA alta não têm dor; outros com dor não têm hipertensão. Usar cefaleia como marcador para diagnóstico ou manejo da HAS pode levar a erro. Por isso essa assertiva está errada.

Alternativa B: CORRETA. A MRPA com aparelhos digitais validados e instrução do paciente é recomendada para complementar a avaliação. Ela ajuda a identificar o efeito de bata‑branca, hipertensão mascarada e a avaliar controle pressórico ao longo dos dias. O equipamento deve ser calibrado/validado e o paciente orientado quanto à técnica (braço apoiado, repouso, evitar cafeína e exercício prévio), e as médias das leituras domiciliares entram no raciocínio diagnóstico.

Alternativa C: CORRETA. A descrição de realizar pelo menos três medidas ≥140/90 em dias alternados (com intervalo entre as visitas) reflete a ideia prática de confirmar hipertensão com medições repetidas em ocasiões distintas, para minimizar variações transitórias. Na rotina clínica, confirmamos hipertensão com medições elevadas em mais de uma visita ou com valores elevados em monitorização domiciliária/ambulatorial, portanto essa alternativa está correta em essência.

Alternativa D: CORRETA. Tontura e sensação de peso na nuca também são sintomas inespecíficos e com baixa correlação direta com flutuações pressóricas. Essas queixas frequentemente têm outras causas (vestibulares, auditivas, cervicais, ansiedade) e não devem ser usadas isoladamente para inferir níveis pressóricos. Logo, a afirmação de que não há boa correlação está correta.

Resposta: Alternativa A