Dica do autor: Nessa questão, o ponto-chave é reconhecer o quadro clássico do “sinal da bofetada” e o padrão rendilhado do exantema. O eritema infeccioso (quinta doença) por parvovírus B19 costuma afetar crianças em idade escolar, iniciando com rash bem característico nas maçãs do rosto — aspecto de face avermelhada e bem delimitada — seguido de um exantema maculopapular reticulado que aparece no tronco e membros e pode coalescer. Geralmente não há pródromos intensos: a criança pode estar pouco sintomática ou ter sintomas leves. Importante também lembrar as complicações específicas: aplasia transitória de precursor eritroide em pacientes com hemoglobinopatias e risco de hidropisia fetal se infecção materna na gestação. Para o exercício, bater o olho no “sinal da bofetada” e no aspecto rendilhado já é o pulo do gato para pensar em parvovírus B19.

Alternativa A: INCORRETA. Rubéola é causada por um togavírus (Rubivirus) e realmente provoca exantema que começa na face e se espalha craniocaudal, mas o padrão costuma ser maculopapular difuso, com linfadenopatia posterior (occipital, retroauricular) e sintomas inespecíficos leves. Não há o clássico “sinal da bofetada” nem o padrão rendilhado reticulado típico do eritema infeccioso. Portanto a descrição clínica da questão não bate com rubéola, apesar da classificação etiológica estar certa.

Alternativa B: INCORRETA. Sarampo (paramixovírus) cursa com pródromos evidentes: febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik antes do exantema. O exantema é maculopapular confluent e costuma ser mais generalizado, associado à doença sistêmica significativa. A ausência de pródromos e a presença do sinal da bofetada tornam sarampo um diagnóstico improvável aqui.

Alternativa C: INCORRETA. É incorreto afirmar que rubéola seja causada por um herpesvírus — rubéola é togavírus. Além do erro etiológico, clinicamente o quadro descrito favorece parvovírus B19 e não rubéola, como já explicado. Portanto essa alternativa erra tanto na etiologia quanto na correlação clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Exantema súbito (roséola) é causado por herpesvírus humanos (HHV-6/7), mas ocorre tipicamente em lactentes e crianças pequenas (6–24 meses), com febre alta abrupta que cessa e, então, surge o exantema maculopapular. Não é habitual em criança de 8 anos, nem apresenta o sinal da bofetada ou o padrão rendilhado característico do eritema infeccioso.

Alternativa E: CORRETA. Eritema infeccioso causado por parvovírus B19 é a explicação clássica para o quadro descrito: criança em idade escolar, exantema com “sinal da bofetada” (face bem ruborizada) e exantema maculopapular reticulado/coalescente no tronco e membros, frequentemente sem pródromos marcantes. Assim, essa alternativa reúne a apresentação clínica e o agente etiológico corretos.

Resposta: Alternativa E