Grau de dificuldade: fácil. Dica do autor: A doença de Kawasaki é uma microvasculite generalizada de etiologia desconhecida. Os pródromos são de infecção respiratória alta ou sintomas gastrointestinais. A fase aguda tem início com febre alta, rash cutâneo, quemose conjuntival, fissuras labiais, eritema na mucosa bucal, língua em morango, linfadenite cervical não supurativa, e edema de maõs e pés, rash multiforme porém sem bolhas ou vesículas. A fase subaguda ocorre de 2 a 4 semanas, com descamação ungueal, hepatomegalia, hidropisia da vesícula biliar, icterícia transitória, uretrite com piúria estéril. Pode haver febre de 1 a 3 semanas caso o paciente não faça o tratamento. Anemia, leucocitose neutrofílica, plaquetose na 2ª a 3ª semana de doença, podendo ir até a 6 a 8ª.
Não podemos esquecer dos critérios diagnósticos de doença de Kawasaki: presença de febre por no mínimo 5 dias combinada com pelo menos 4 dos achados a seguir: a) conjuntivite bilateral não exsudativa; b) alterações de mucosa oral; c) anormalidades em extremidades (edema de mãos e pés, eritema em mãos e pés, descamação ungueal); d) exantema polimórfico e e) linfadenopatia cervical (no mínimo 1 linfonodo cervical com mais de 1,5 cm de diâmetro). O paciente em questão apresenta apenas 3 dos 5 critérios listados; no entanto, o diagnóstico mais provável é mesmo a doença de Kawasaki. Diante disso, é fundamental solicitarmos um ecocardiograma visto que a doença pode cursar com complicações cardiovasculares, sendo o aneurisma de coronárias classicamente associados a doença. Em relação ao tratamento, vários escores de risco foram desenvolvidos visando acessar a gravidade da doença e com isso determinar os pacientes que deveriam receber o tratamento; todavia, nenhum deles até hoje foi validado para as diferentes populações. Assim, todas as crianças que recebem o diagnóstico devem ser tratadas com imunoglobulina venosa 2g/kg associada a aspirina (AAS) 30 a 50 mg/kg/dia divididos em 4 doses.
Resposta: D.