Dica do autor: A classificação ASA faz uma estratificação clínica simples do status físico pré‑operatório, separando o paciente saudável daquele com comorbidades que influenciam o risco anestésico e cirúrgico. O pulo do gato é entender que a ASA avalia o grau de doença sistêmica e a limitação funcional, não o tipo de cirurgia nem o risco anestésico isolado. Em linhas gerais: ASA I = paciente saudável; ASA II = doença sistêmica leve sem limitação importante das atividades; ASA III = doença sistêmica grave que limita atividades, mas não incapacita; ASA IV = doença sistêmica grave que representa ameaça constante à vida; ASA V = paciente moribundo, sem expectativa de vida de 24 horas, com ou sem cirurgia; ao lado disso existe o modificador “E” para cirurgia de emergência. Saber diferenciar limitação funcional (ASA III) de ameaça constante à vida (ASA IV) é o que normalmente permite, de bate-pronto, classificar corretamente.

Alternativa A: INCORRETA. "Paciente com doença sistêmica moderada" fica ambíguo: a ASA II é para doença sistêmica leve a moderada que não limita atividades significativas (ex.: hipertensão controlada, DM sem complicações). A redação "moderada" sugere menos gravidade que a definida para ASA III (que é doença grave com limitação funcional), portanto essa alternativa não corresponde ao conceito de ASA III.

Alternativa B: INCORRETA. "Paciente com doença que o deixa incapacitado e que é uma ameaça constante à vida" descreve melhor o ASA IV, não o ASA III. No ASA III há limitação das atividades pela doença, mas o paciente não está em ameaça contínua de vida nem incapacitado.

Alternativa C: CORRETA. "Paciente com doença sistêmica grave que limita atividades, mas não o deixa incapacitado" é a definição clássica de ASA III. Aqui o paciente tem comorbidades importantes que interferem na capacidade funcional, mas não está em estado de risco vital constante nem moribundo.

Alternativa D: INCORRETA. "Paciente normal e saudável" corresponde ao ASA I, portanto não é a resposta correta para ASA III.

Alternativa E: INCORRETA. "Paciente moribundo, que não tem expectativa de vida de 24h com ou sem operação" descreve o ASA V. É o oposto do ASA III, pois aqui já se trata de paciente com prognóstico muito curto independentemente da cirurgia.

Resposta: Alternativa C