Dica do autor: Toda vez que é feito o diagnóstico de tuberculose bacilífera está indicada a investigação dos contatos desse paciente para o diagnóstico precoce de casos secundários. Todos os contatos devem ser avaliados clinicamente e, caso sejam sintomáticos, devem ser encaminhados para a investigação complementar que permita o diagnóstico de tuberculose (no caso das crianças o diagnóstico de tuberculose pulmonar é firmado por meio do escore de pontos). Já os contatos assintomáticos, como o descrito no enunciado, devem ser avaliados com exames complementares indicados de acordo com a idade: menores de 10 anos: solicitar teste tuberculínico e radiografia de tórax, maiores de 10 anos: solicitar inicialmente teste tuberculínico. O teste tuberculínico é considerado reator se maior ou igual a 5 mm, independentemente do tempo decorrido desde a vacinação com BCG. Portanto, como estamos diante de uma criança de 4 anos, assintomática, a conduta inicial deve ser a solicitação de prova tuberculínica e radiografia de tórax, frente e perfil. Apenas se o teste tuberculínico for reator e a radiografia de tórax normal é feito o diagnóstico de infecção latente por tuberculose (ILTB) e indicado o tratamento com isoniazida por 6 a 9 meses (total de 270 doses) ou com rifampicina por 4 meses (total de 120 doses). Já se a radiografia de tórax e o teste tuberculínico forem normais, está indicada a repetição da prova tuberculínica após 8 semanas, tempo necessário para a viragem em alguns casos. Considera-se viragem da prova tuberculínica se aumento em pelo menos 10 mm em relação ao exame anterior, caso isso ocorra está indicado o tratamento para ILTB, já se não ocorrer a viragem o paciente é considerado não infectado e liberado do seguimento.

Diante do exposto, conclui-se que a melhor resposta é a alternativa C.

Resposta: Alternativa C.