Dica do autor: No Programa Nacional de Imunizações (PNI), a vacina difteria-tétano-pertussis (DTP) é aplicada de forma combinada às vacinas da hepatite B e do H. influenzae tipo B (principal responsável pelas doenças invasivas por hemófilos em menores de cinco anos: epiglotite, meningite, pneumonia, sepse, celulite, artrite séptica e osteomielite) sob a forma da vacina pentavalente em três doses intramusculares nos primeiros seis meses de vida e depois é utilizada de forma isolada nos reforços com 15 meses e quatro-seis anos de vida. É composta pelos toxoides diftérico e tetânico e pela Bordetella pertussis inativada e purificada em células inteiras. O componente pertussis da DTP consiste em uma suspensão de Bordetella pertussis inativada contendo todos os seus antígenos e, por isso, altamente reatogênico e imunogênico. Esse componente é o principal responsável pelos eventos adversos relacionados à vacina e está contraindicado em crianças acima de sete anos. Em decorrência do componente pertussis, a DTP apresenta uma elevada incidência de eventos adversos sistêmicos, sendo o principal deles a febre, que ocorre em até 50% dos casos e, em geral, na primeira dose e nas primeiras 24 horas após a vacinação. O tratamento pode ser feito com antitérmicos. Deve-se investigar apenas os casos em que a febre aparece após as primeiras 24 horas ou dura mais de um dia. Outro evento comum é a sonolência, que ocorre em até 48% dos casos nas primeiras 24 horas e pode persistir por até três dias. Ambas as reações têm resolução espontânea e bom prognóstico. Além disso, são descritos alguns eventos adversos sistêmicos bem específicos e que, por vezes, até modificam o esquema vacinal posterior, é o caso do episódio hipotônico-hiporresponsivo e da convulsão, que contraindicam a realização da DTP células inteiras, que deve ser substituída pela DTP acelular. Note que esse paciente apresentou um abscesso quente, que não é relacionado ao componente pertussis, mas sim, provavelmente, decorrente de uma contaminação bacteriana no momento da aplicação da vacinação. Torna-se essencial o tratamento, com antibiótico apropriado, assim como a notificação do caso, mas não há necessidade de modificação do esquema vacinal, devendo-se manter a aplicação da DTP nas próximas doses.

Resposta: Alternativa B.