Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Trata-se de um quadro de asma não controlada: há sintomas diurnos >2x/semana, necessidade de medicamentos de resgate >2x/semana e despertares noturnos. Paralelamente, ele apenas está em uso de medicação de resgate, que é a etapa 1 do tratamento. Por isso, esse paciente requer um ajuste terapêutico.
Alternativa A: INCORRETA. O corticoide oral é uma medicação de controle utilizada apenas na etapa 5 do tratamento, ou seja, depois de muitos outros recursos terapêuticos. Não está indicado para esse paciente.
Alternativa B: INCORRETA. O corticoide utilizado é o inalatório, não tópico nasal. A reavaliação deve ser feita em 30 dias. Três meses é o período que, se o controle estiver mantido, pode-se avaliar redução do tratamento.
Alternativa C: CORRETA. Como o paciente não está controlado, deve-se passar o tratamento para a etapa seguinte, a etapa 2. Ela inclui a medicação de alívio, que atualmente é indicado baixa dose de formoterol/corticoide inalatório, além do tratamento de manutenção com dose baixa de corticoide inalatório. O paciente deve ser reavaliado em 30 dias.
Alternativa D: INCORRETA. A espirometria não mudaria a conduta nesse caso, visto que, apenas clinicamente, já é possível diagnosticar o descontrole da asma.
Alternativa E: INCORRETA. A técnica de uso deve ser sempre revista, mas a adição do corticoide inalatório para esse paciente é fundamental.
Resposta correta, letra C.