Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Os inibidores da ECA (IECA) são totalmente contraindicados devido ao seu comprovado efeito nocivo ao feto, entre eles oligodramnia, anomalias renais, insuficiência renal neonatal, hipoplasia pulmonar, retardo mental e morte. Portanto, a orientação para essa gestante é suspender o lisipopril (IECA). A metildopa é a medicação de escolha para tratamento da hipertensão crônica durante a gestação. Seu uso a longo prazo se mostrou seguro para o feto. Os betabloqueadores são em geral considerados seguros durante a gestação, apesar de haver certa preocupação com o risco de retardo de crescimento quando utilizados no segundo e terceiro trimestres da gestação, especialmente com atenolol e propranolol, que devem ser evitados. Outras opções de medicações para gestante são: hidralazina e bloqueador de canal de cálcio. Portanto, a recomendação para a paciente em questão é de suspender o lisinopril (IECA), e iniciar metildopa.
Alternativa correta: letra D