Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O abdome agudo obstrutivo é o segundo tipo mais comum de abdome agudo, estando atrás em frequência apenas do abdome agudo inflamatório. A maioria das obstruções ocorrem no intestino delgado, apesar de que elas podem ocorrer em qualquer área do trato gastrointestinal e por diversas causas. A principal etiologia do abdome agudo obstrutivo é a existência de bridas e aderências, quase sempre decorrentes de cirurgias abdominais prévias.

Alternativa A: CORRETO. Pacientes que apresentam obstruções do cólon esquerdo podem realizar descompressões que normalmente são realizadas no transverso ou ceco. A colostomia do transverso frequentemente é preferível por permitir uma perda hídrica menor nas fezes.
Alternativa B: CORRETO. O diâmetro do ceco > 10cm é utilizado como um preditor para perfuração provável, e indicação para procedimentos com intuito de descomprimir o trato gastrointestinal, reduzindo o risco de perfuração e sepse de foco abdominal.
Alternativa C: INCORRETO. Em pacientes com obstruções parciais por doença neoplásica, principalmente naqueles submetidos a conduta paliativa, o stent para desobstrução do cólon é um dos métodos de maior eficácia e com baixa morbimortalidade.
Alternativa D: CORRETO. O tratamento conservador costuma ser mais eficaz em pacientes com obstrução parcial, sendo indicado para paciente sem sinais de comprometimento intestinal como perfuração, necrose ou isquemia. A escolha dessa abordagem costuma ter bons resultados em pacientes clinicamente estáveis. Pacientes com leucocitose crescente, além de outros achados como peritonite, instabilidade, leucopenia e acidose, podem indicar sepse, isquemia ou perfuração e, por isso, devem ser abordados na exploração cirúrgica.

Resposta: Alternativa C.