Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Zollinger e Ellison, em 1955, publicaram trabalho que caracterizava o gastrinoma e apresentava a hipótese de uma pancreatite endócrina originária de hipersecreção gástrica e múltiplas úlceras. Hoje, a enfermidade é definida por hipergastrinemia devida à presença de gastrinoma, levando ao aumento da acidez gástrica, passando a ser chamada de Síndrome de Zollinger-Ellison. O gastrinoma (tumor produtor de gastrina) está localizado na maioria das vezes no pâncreas, podendo existir em outras localizações, como no duodeno. A hipersecreção de gastrina produz úlceras pépticas, má digestão, esofagite, duodenojejunite e/ou diarreia. Em 20% dos casos a SZE está relacionada com neoplasia endócrina múltipla tipo I (NEM I), que acompanha na maioria das vezes de hiperparatireiodismo (80%) 1 e em alguns raros casos insulinomas, glucagomas, VIPomas ou outros tumores . Além disso, em aproximadamente 20% dos casos são encontradas metástases a distância e a associação com tumor carcinóide, pela hipergastrinemia, também é descrita.
Alternativa A: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa B: Incorreta. A tríade de Whipple é uma coleção de três critérios que sugere que os sintomas de um paciente resultam de hipoglicemia que pode indicar insulinoma. A tríade é expressa em várias versões, mas as condições essenciais são: sintomas e sinais de hipoglicemia; nível de glicose plasmática concomitante de 45 mg/dL (2,5 mmol/L) ou menor, e reversibilidade dos sintomas com a administração de glicose.
Alternativa C: Incorreta. O vipoma é um tumor de células das ilhotas pancreáticas não-beta secretoras de peptídeo intestinal vasoativo (VIP), resultando em síndrome de diarreia aquosa, hipopotassemia e acloridria (síndrome DAHA). O diagnóstico é feito pela mensuração do VIP sérico.
Alternativa D: Incorreta. Hiperinsulinemia significa que a quantidade de insulina no sangue é superior à considerada normal entre os não diabéticos.
Alternativa E: Incorreta. Hipoglicemia é um distúrbio provocado pela baixa concentração de glicose no sangue e que pode afetar pessoas portadoras ou não de diabetes. Tem relação direta com a ação da insulina - hormônio produzido pelo pâncreas que promove a entrada da glicose nas células.
Resposta correta: Letra A