"Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que traz o caso de um paciente pediátrico, que combina febre, amigdalite e linfonodomegalia generalizada. A descrição conjunta desses sintomas deve nos remeter imediatamente à mononucleose infecciosa, doença causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Pode ser confundida com a faringite viral ou bacteriana devido à presença de febre e odinofagia: por isso, é importante observar os outros sinais mais característicos da mononucleose para realizar essa diferenciação. Por exemplo, a faringite não cursa com hepatoesplenomegalia, e a adenopatia é mais localizada na região cervical: na mononucleose, as cadeias epitrocleares são constantemente citadas para reforçar que é um sinal generalizado. O tratamento para essa patologia consiste apenas na administração de sintomáticos: não há terapia específica. Vale ressaltar que é comum que a faringite bacteriana seja a primeira suspeita diagnóstica: ao administrar amoxicilina, o paciente com mononucleose desenvolve rash cutâneo após o uso da medicação. Devemos lembrar que a mononucleose cursa com esplenomegalia e atividades de contato, como esportes, devem ser suspensas, para evitar rotura. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A escarlatina é causada pelo Streptococcus beta-hemolítico do grupo A, e normalmente ocorre associada a um foco infeccioso pela bactéria (faringite ou piodermite). Apresenta rash cutâneo ""em lixa"" (micropapular), mais intenso em dobras (sinal de Pastia).
Alternativa B: INCORRETA. Como dito, a adenopatia generalizada não é típica da faringite estreptocóccica.
Alternativa C: INCORRETA. A rubéola cursa com febre baixa, adenomegalias occipitais, retroauriculares e cervicais, além de petéquias em palato (manchas de Forscheimer).
Alternativa D: CORRETA. É a condição mais provável, com descrição típica do quadro.

Resposta correta, letra D."