Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A questão nos traz um quadro de dor bem localizada (ânus) somada a febre. Pela característica da dor (localização), é muito provável que o motivo causador esteja restrito à região acometida, ou seja, a região anal. Além disso, a dor é aguda, afastando a princípio alguma doença crônica intestinal. Por fim, a febre nos leva a pensar num quadro infeccioso acometendo esse paciente. Diante disso, nossa principal suspeita diagnóstica é o abcesso anal.

Alternativa A: VERDADEIRA. O abcesso anal ocorre por infecção de glândulas de uma cripta anal obstruída, com formação de pus no tecido subcutâneo. Pelo processo inflamatório, ocorre dor na região anal e sintomas constitucionais como febre e mal-estar (pela vigência de infecção).
Alternativa B: FALSA. Na retocolite ulcerativa os pacientes geralmente apresentam diarreia (com ou sem sangue), com sintomas de evolução gradual e progressivos.
Alternativa C: FALSA. A fístula anal é geralmente uma consequência (manifestação crônica) da formação de um abcesso anal. Quando o abcesso rompe ou é drenado, pode se formar uma trilha que conecta o abcesso anal à pele perirretal do paciente.
Alternativa D: FALSA. Comumente a doença hemorroidária causa hematoquezia, dor associada a hemorroida trombosada, prurido e “caroço” perianal. Ademais, sintomas sistêmicos como febre e sudorese noturna não estão associados à trombose hemorroidária.

Resposta: Alternativa A.