Nível De dificuldade: Fácil
Dica do professor: O refluxo gastroesofágico, também conhecido popularmente como azia, é uma doença caracterizada pelo desequilíbrio das forças agressoras e protetoras da mucosa esofágica. Nela, há o fluxo anterógrado de conteúdo gástrico, incluindo ácido, alimentos parcialmente digeridos e eventualmente a bile, que retorna para o esôfago, causando inflamação e dor torácica. Entre os fatores de risco para o desenvolvimento do refluxo, estão: Refeições copiosas antes de deitar, condições que aumentam a pressão intra-abdominal, como exercícios físicos intensos e obesidade, constipação, tosse, manobra de Valsalva e decúbito prolongado, e a ingestão de alimentos lesivos à mucosa gástrica e esofágica, como chás, café, bebidas alcóolicas etc.
Alternativa A: Incorreta. O exame padrão outro é a pHmetria. Uma pH-metria esofágica é uma prova de diagnóstico em que é medida a acidez do esófago e medido o tempo em que o esófago está exposto a determinados níveis de acidez. A prova destina-se a diagnosticar problemas de refluxo gastroesofágico e alterações nos mecanismos normais de limpeza do esófago
Alternativa B: Correta. A EDA é indicada em pacientes com suspeita de DRGE para avaliar sinais de alarme ou imagens anormais, se não foi realizada nos últimos três meses. Também deve ser realizada para rastrear o esôfago de Barrett em pacientes com fatores de risco.
Alternativa C: Incorreta. A queixa principal do paciente com DRGE é a pirose retroesternal, mais frequente no período pós prandial. Os pacientes geralmente relatam também regurgitação ácida, dor retroesternal tipo queimação que pode irradiar para o pescoço, a garganta e para as costas. Estes são sintomas atípicos.
Alternativa D: Incorreta. A recorrência dos sintomas é essencial para avaliar a gravidade do quadro clínico, extensão da doença e adesão a terapia comportamental e/ou medicamentosa.
Alternativa E: Incorreta. Frente a um paciente com sangramento deve haver tratamento direcionado com profilaxia antibiótica e com foco na cessação do sangramento. Por exemplo, as opções de tratamento para o sangramento das varizes esofagianas ou para a prevenção desta complicação incluem: Medicações para reduzir a pressão nas varizes (propranolol, naldolol, terlipressina, octreotide) Procedimentos endoscópicos (colocação de banda elástica, injeção de solução esclerosante.
Resposta correta: Letra B