Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A questão descreve o quadro clínico de Neuroblastoma.O Neuroblastoma é uma neoplasia embrionária originada do sistema nervoso simpático periférico. É o tumor sólido fora do SNC
mais comum na infância. Ocorre, na maioria dos casos, por volta de 22 meses. As crianças do sexo masculino e da raça branca são as mais acometidas. A evolução é extremamente heterogênea, variando desde a regressão espontânea até a ocorrência de tumores altamente agressivos e não responsivos à terapia.A apresentação clínica depende do sítio acometido e da extensão da doença. Geralmente é identificada uma massa abdominal (que representa um aumento tumoral da glândula suprarrenal ou dos gânglios paravertebrais) ao exame físico. Esta costuma ser dura, irregular e atravessar a linha média. O comprometimento cervicotorácico pode levar à heterocromia da íris e à síndrome de Horner (ptose, miose e enoftalmia), por compressão do gânglio cervical superior.As massas pélvicas comprimem o intestino e a bexiga e provocam sintomas obstrutivos. O fígado com metástases é geralmente bem aumentado, podendo causar insuficiência respiratória em lactentes. Massas retroperitoneais podem causar compressão vascular, traduzidas por edema de membros inferiores. A hipertensão se deve mais comumente à compressão da artéria renal, e não aos níveis de catecolaminas.Os tumores paraespinhais comprometem eventualmente a medula espinhal e provocam sintomas neurológicos.Por volta de metade dos lactentes e cerca de 70% das crianças maiores vão apresentar doença avançada já na apresentação. Os sítios mais comuns de metástases são ossos longos, calota craniana, medula óssea, fígado, linfonodos e pele. O pulmão raramente é local de metástase nesta doença. A doença disseminada também pode acometer o osso esfenoide e a região retro-orbitário, levando à proptose e equimose periorbitária. Outras manifestações da doença avançada incluem irritabilidade, febre, dor óssea e nódulos subcutâneos.

Resposta certa, letra E.