Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: Questão muito boa para revisar achados específicos do hemograma, este exame tão presente na prática médica.
Alternativa A: CORRETA. Os blastos são as células sanguíneas mais imaturas, e sua presença no sangue periférico deve nos fazer realmente suspeitar de leucemia aguda.
Alternativa B: INCORRETA. Linfócitos atípicos podem estar presentes em infecções virais, como na síndrome mononucleose-like (citomegalovirus, HIV, herpes vírus, adenovirus), por causas virais (doença de Addison, tireotoxicose), distúrbios autoimunes (agamaglobulinemia, artrite reumatoide). Não ocorre seu aparecimento em infecções bacterianas.
Alternativa C: CORRETA. Os neutrófilos hipersegmentados são neutrófilos maduros que estão na circulação a mais tempo do que deveria, decorrente de problemas em sua produção, condição que ocorre na anemia megaloblástica devido deficiência de folato e/ou vitamina B12.
Alternativa D: CORRETA. As hemácias em rouleaux são nada mais do que hemácias empilhadas como se fossem moedas, e ocorrm geralmente quando as proteínas plasmáticas estão aumentadas, o que ocorre no mieloma múltiplo, em que temos a produção da proteína monoclonal desenfreadamente.
Alternativa E: CORRETA. Os corpúsculos de Howell-Jolly são fragmentos remanecentes da desintegração dos eritroblastos, condição que pode realmente ocorrer após a esplenectomia, indicando a ausência da função esplênica de retirada das hemácias desintegradas/em via de desintegração.
Resposta correta, letra B.