Dica do autor: Mordeduras de cão são lesões com risco de infecção, deformidade e, em situações específicas, transmissão de raiva. O pulo do gato é pensar sistematicamente: avaliar gravidade e localização (face, mãos e articulações são de maior risco funcional), avaliar perda tecidual e contaminação, limpar bem, fazer inspeção para corpos estranhos, decidir sobre debridamento e fechamento primário ou deixá‑la aberta, e avaliar profilaxias (antibiótica, tétano e, quando indicado, raiva). A irrigação abundante com solução fisiológica e antissepsia cuidadosa reduzem muito o risco de infecção; desbridamento remove tecido desvitalizado que alimenta a infecção; a pesquisa de corpos estranhos evita reação crônica; e a amoxilina‑clavulanato é a primeira escolha para profilaxia/terapia antimicrobiana por cobrir Pasteurella multocida e flora oral de cães. Quanto ao fechamento, não se trata de suturar “sempre”: em feridas simples e limpas (especialmente na face) o fechamento primário pode ser feito, mas em feridas altamente contaminadas, punctiformes ou com perda tecidual prefere‑se manejo conservador ou fechamento tardio. Por fim, no caso descrito — animal conhecido e vacinado, lesão superficial simples e atendimento em 30 minutos — não há indicação rotineira de imunoprofilaxia antirrábica, apenas observação do animal e profilaxia antibiótica conforme risco.

Alternativa A: INCORRETA. Irrigar o ferimento extensamente com soro fisiológico é uma medida essencial e adequada. A lavagem vigorosa remove sujeira, saliva e bactérias, reduzindo risco de infecção e evitando necessidade de remoção tecidual adicional. Não há problema em irrigar abundantemente — ao contrário do enunciado — desde que se faça de forma suave para não causar dano mecânico extra.

Alternativa B: INCORRETA. Realizar desbridamento é indicado quando há tecido desvitalizado, contaminação grosseira ou perda tecidual. Mesmo em feridas aparentemente superficiais, uma avaliação cuidadosa pode mostrar áreas que precisam ser removidas. O desbridamento adequado diminui o risco de infecção e favorece a cicatrização adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Verificar presença de corpos estranhos é obrigatório. Fragmentos de dente do animal, sujeira ou outros detritos podem permanecer no leito e provocar infecção crônica ou cicatrização inadequada. A inspeção e, quando necessário, imagem complementar (raio‑X) são medidas sensatas.

Alternativa D: INCORRETA. Indicar antibioticoterapia com amoxilina/clavulanato como primeira escolha é conduta correta para profilaxia ou tratamento de mordeduras de cão de risco (mãos, mãos, feridas profundas, pacientes imunodéprimidos). Essa combinação cobre Pasteurella e a flora aeróbia e anaeróbia típica da mordida. Em criança com mordida em tecido celular subcutâneo e risco potencial, a ATB profilática é indicada.

Alternativa E: CORRETA. A afirmação “suturar sempre para prevenir infecção, fibrose e deformidade secundária” é equivocada. Nem toda mordida deve ser fechada primariamente; o fechamento rotineiro pode aprisionar infecção em feridas contaminadas. A decisão pelo fechamento primário depende da localização, tempo desde a agressão, nível de contaminação e perda tecidual — na face, por exemplo, costuma‑se suturar cedo para melhor resultado estético; em feridas muito contaminadas, punctiformes ou em mãos, muitas vezes opta‑se por deixar aberta ou por fechamento tardio.

Resposta: Alternativa E