Dica do autor: Febre prolongada seguida de exantema maculopapular em lactentes e crianças pequenas traz um rol de hipóteses que o clínico deve conhecer e saber separar na triagem: exantema súbito (roseola) costuma aparecer após alguns dias de febre alta que cede subitamente e a criança melhora; sarampo vem com tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik antes do exantema que inicia na face; dengue pode provocar febre prolongada, vômitos, diarreia e exantema, e tem importância por risco de evolução para formas graves (trombocitopenia, hemoconcentração); enterovírus e outros vírus gastrointestinais também podem cursar com febre, queixas gastrointestinais e rash. O pulo do gato na prática é a avaliação clínica: se a criança está tóxica, com sinais de hipotensão, perfusão prejudicada, dificuldade respiratória ou desidratação grave, agir rapidamente (investigação e suporte avançado). Em criança estável, sem sinais de alarme, o manejo é principalmente de suporte: hidratação oral, antipiréticos e observação; porém, quando há circulação de arboviroses ou quadro com sintomas gastrointestinais persistentes e 5 dias de febre, pedir um hemograma simples é sensato para buscar leucopenia, plaquetopenia ou hemoconcentração que orientem vigilância mais rígida. Vitamina A é indicada em situação específica de sarampo grave e não de rotina. Alta imediata sem exames pode perder um quadro em transição para forma grave; internação em UTI é exagero se não há sinais de gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. Dar alta apenas com orientação para hidratação oral e sintomáticos pode ser aceitável em criança bem avaliada; porém, neste caso houve 5 dias de febre, sintomas gastrointestinais e início recente de exantema — achados que exigem pelo menos uma avaliação laboratorial inicial para excluir dengue ou sinais precoces de infecção sistêmica. Ou seja, alta sem qualquer exame aumenta o risco de subestimar complicações.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrever vitamina A rotineiramente não é correto. A suplementação com vitamina A tem indicação específica em casos de sarampo confirmado ou suspeito com risco aumentado de complicações nutricionais; não é tratamento empírico para exantemas virais comuns nem para gastroenterites associadas. Portanto, não é conduta padrão aqui.

Alternativa C: CORRETA. Coletar hemograma completo e manter observação com hidratação oral e sintomáticos é a conduta mais apropriada. Com 5 dias de febre, vômitos/diarreia e rash recente, o hemograma ajuda a identificar sinais de dengue (leucopenia, trombocitopenia, hemoconcentração) ou alterações que sugiram sepse/bacteremia. Enquanto aguarda o resultado, oferecer suporte oral e monitorizar sinais vitais e perfusão é a postura prática e segura: você não expõe a criança a internação desnecessária, mas também não a libera sem checar parâmetros que mudariam a conduta.

Alternativa D: INCORRETA. Internação em UTI para administração de cristaloides e monitoramento é exagerada na ausência de sinais de choque, insuficiência respiratória, alteração do nível de consciência ou desidratação grave. UTI é indicada para suporte avançado quando houver sinais de gravidade; aqui, a descrição aponta mais para um quadro potencialmente viral e hemodinamicamente estável, que merece apenas observação e exames iniciais.

Alternativa E: INCORRETA. Observar e tratar sintomaticamente sem coletar exames também é insuficiente neste contexto. A coleta de pelo menos um hemograma é importante para triagem rápida de complicações (plaquetopenia, leucopenia, hemoconcentração) especialmente em áreas com circulação de arboviroses ou quando há digestivos persistentes. Ou seja, observação sem exames pode atrasar o reconhecimento de um quadro que exige vigilância mais intensa.

Resposta: Alternativa C