Dica do autor: Helicobacter pylori é uma bactéria gram-negativa que coloniza a mucosa gástrica e ficou famosa por seu papel nas gastrites crônicas, úlceras pépticas e no risco aumentado de câncer gástrico. A infecção é muito prevalente no mundo, acometendo metade ou mais da população em muitos lugares, com maior frequência em populações de menor nível socioeconômico e em indivíduos mais velhos — condições associadas a maior exposição e menor acesso a saneamento. A maior parte dos infectados é assintomática; apenas uma parcela desenvolve doença ulcerosa ou neoplásica ao longo da vida. Para diagnóstico não invasivo, os melhores exames para detectar infecção ativa são o teste respiratório com urease (urea breath test) e o antígeno fecal; a sorologia detecta anticorpos e não diferencia infecção ativa de infecção passada, portanto não é indicada para monitorar cura nem para orientar escolha de esquema antibiótico. A escolha do tratamento deve considerar antes de tudo a presença de resistência bacteriana local (em especial à claritromicina) — o pulo do gato é usar testes de sensibilidade (cultura ou métodos moleculares) quando disponíveis, ou empregar esquemas recomendados para áreas com resistência conhecida.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa I é verdadeira, mas a II é falsa. A sorologia não é o exame não invasivo indicado para escolha de esquema antibiótico nem para confirmar infecção ativa. Como mencionado, sorologia detecta anticorpos que podem persistir após erradicação; portanto não serve como teste de cura nem para guiar tratamento. Sendo uma combinação verdade/falsa, a alternativa que junta I e II não está certa.

Alternativa B: CORRETA. As afirmativas I e IV são corretas: H. pylori acomete grande parcela da população mundial (≥50% em muitas regiões) e a prevalência é maior em idosos e em pessoas de menor nível socioeconômico. As outras afirmativas da questão (II e III) são falsas, o que torna essa alternativa a única correta do conjunto.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa III (pacientes infectados apresentam risco > 50% de desenvolver doença ulcerosa péptica) é falsa: apenas uma parcela dos infectados evolui para úlcera péptica — estimativas clássicas sugerem chance bem menor que 50% ao longo da vida (geralmente na ordem de 10–20% ou menos, dependendo da população e cofatores). A IV é verdadeira, mas como a III é equivocada, a alternativa que junta III e IV erra.

Alternativa D: INCORRETA. Reune I, II e III; aqui II e III são falsas: sorologia não guia regime antibiótico nem confirma infecção ativa, e o risco de úlcera péptica em infectados não é >50%. Logo, a soma I+II+III não pode ser considerada correta.

Alternativa E: INCORRETA. Agrupa II, III e IV. A única correta entre essas três é a IV; II e III são falsas, então a alternativa está incorreta.

Resposta: Alternativa B