Dica do autor: Hanseníase é doença com transmissão preferencialmente intradomiciliar; por isso o trabalho com contatos é pulo do gato no controle. O primeiro passo é sempre o exame dermatoneurológico completo de todos os contatos: identificar lesões de pele com alteração de sensibilidade ou espessamento de nervos. A vacinação com BCG tem papel protetor e a indicação não é cega: decide‑se pela contagem de cicatrizes de BCG. Na prática, um esquema simples ajuda a bater o olho: nenhum sinal de hanseníase = avaliar cicatriz(es): sem cicatriz → aplicar 1 dose; com 1 cicatriz → aplicar 1 dose (completando a segunda); com 2 cicatrizes → não vacinar. Contatos sintomáticos devem ser referenciados para investigação e tratamento, não apenas vacinados. Além disso, os contatos precisam de acompanhamento clínico periódico, porque a janela de incubação é longa — a vigilância é rotina e deve ser organizada pela unidade.

Alternativa A: INCORRETA. Convocar e examinar os contatos é obrigatório, mas limitar o seguimento a apenas 3 anos não é o recomendado. A vigilância deve ser contínua e bem documentada; o período de maior atenção é mais longo que 3 anos, por isso afirmar 3 anos como padrão é reducionista e potencialmente perigoso para o controle.

Alternativa B: INCORRETA. Vacinar todos os contatos independentemente da história vacinal está errado: a indicação da BCG depende da presença ou ausência de cicatriz(es) prévias. Aplicar BCG sem verificar cicatriz pode levar a doses desnecessárias (quando já existem duas cicatrizes) ou a omissões no esquema correto.

Alternativa C: INCORRETA. Contatos que apresentam sinais e sintomas suspeitos devem ser avaliados e investigados como casos prováveis — e, se confirmada hanseníase, tratados conforme classificação. A BCG é medida profilática em contatos assintomáticos; vacinar um contato sintomático sem investigação atrasa o diagnóstico e o tratamento adequado.

Alternativa D: INCORRETA. A decisão sobre dose adicional não é automática só por idade menor de um ano: o que norteia é a presença/ausência de cicatriz(es) e o exame clínico. Simplesmente prescrever outra dose porque a criança tem <1 ano e já recebeu uma dose ignora a necessidade de verificar cicatriz e status clínico — a conduta deve ser individualizada conforme a avaliação.

Alternativa E: CORRETA. Um contato intradomiciliar com mais de um ano, assintomático e com apenas uma cicatriz de BCG deve receber uma dose adicional para completar o esquema (segunda dose), reduzindo o risco de adoecimento. Essa é a conduta prática e aplicável no serviço de atenção primária quando o exame dermatoneurológico não identifica sinais de hanseníase.

Resposta: Alternativa E