Questão sobre os exames diagnósticos para infecção congênita pelo citomegalovírus. Vamos analisar as alternativas. ALTERNATIVA A: CORRETA. A infecção primária geralmente é assintomática em todas a idades, porém quando sintomática entra no diagnóstico diferencial das síndromes mono-like (febre, exantema, hepatoesplenomegalia, faringite, adenopatia). ALTERNATIVA B: CORRETA. Atentar que não são apenas as secreções de orofaringe que possibilitam a transmissão do citomegalovírus, também encontramos vírus na urina, secreções genitais, leite humano, bem como no sangue e seus derivado. ALTERNATIVA C: CORRETA. A orientação de manter o aleitamento materno em pacientes prematuros de mães com infecção ativa pelo CMV é controversa, justamente pelos prováveis níveis insuficientes de IgG transplacentária para proteção adequada do RN. ALTERNATIVA D: INCORRETA. Existe a recomendação de que a pesquisa pelo CMV seja realizada por isolamento viral ou por identificação de DNA viral pela PCR em amostras de sangue, saliva ou urina nas primeiras três semanas de vida, sendo os dois últimos mais específicos, ou seja, é mais adequado colher urina ou saliva para fins diagnósticos. ALTERNATIVA E: CORRETA. Neonatos infectados e não infectado apresentam IgG positiva devido a IgG transplacentária, para diferenciar esses casos será necessário acompanhar a curva do IgG: em pacientes não infectados, esses níveis transplacentários irão cair e como o paciente ainda não foi exposto à doença, não haverá produção, então eles irão diminuir; já em pacientes infectados, esses níveis irão subir, pois o paciente continuará produzindo IgG.