Dica do autor: Urticária na infância é um quadro clínico que merece bater o olho: lesões eritematosas, pruriginosas e fugazes, com ou sem angioedema. A distinção mais útil na prática é temporal: aguda (=6 semanas). Na criança, causas agudas costumam ser infecções virais e reações alimentares imediatas verdadeiras; já a urticária crônica tende a estar ligada a mecanismos autoimunes ou idiopáticos, com menor relação comprovada a alimentos ou corantes. A urticária física (frio, pressão, solar) e medicamentos são gatilhos importantes. Urticária vasculítica é outra entidade: clinicamente pode parecer urticária, mas as lesões duram mais de 24–48 horas, às vezes deixam hiperpigmentação ou equimose, e o diagnóstico exige confirmação histológica (vasculite leucocitoclástica). Em urticária crônica espontânea, é possível encontrar autoanticorpos funcionais (anti-FcεRI ou anti-IgE) em parcela dos pacientes, apontando para mecanismo autoimune. Por fim, embora pais frequentemente apontem corantes e aditivos como vilões, a avaliação crítica e exames direcionados mostram que esses agentes raramente são a causa mais frequente — mais comuns são infecções, medicamentos e causas autoimunes/idiopáticas.

Alternativa A: CORRETA. A definição prática aceita é essa: urticária é considerada crônica quando persiste por 6 semanas ou mais. Essa cut-off vem do consenso porque a maioria das urticárias agudas resolve antes de 6 semanas; passagem desse período muda a conduta diagnóstica e terapêutica, direcionando a investigação para causas crônicas e manejo longo.

Alternativa B: CORRETA. Na urticária vasculítica cada lesão costuma persistir mais que 24–48 horas, diferentemente da urticária comum cujas pápulas desaparecem em horas. Além disso, as lesões vasculíticas podem evoluir com dolorimento, sensação de queimação e deixar sinais residuais, exigindo confirmação por biópsia se houver suspeita.

Alternativa C: CORRETA. Urticária pode, raramente, ser manifestação paraneoplásica — sobretudo em adultos e em contextos de urticária crônica refratária ao tratamento, com sinais sistêmicos ou idade/achados que levantem suspeita. Em crianças isso é incomum, mas a possibilidade existe e deve ser considerada diante de sinais de alarme.

Alternativa D: INCORRETA. A frase está errada porque, na prática e nas séries pediátricas, corantes e aditivos alimentares não são as causas mais frequentes de urticária. Pais apontam muito esses agentes, mas a maioria dos casos agudos está associada a infecções virais ou, quando há reação alimentar verdadeira, a proteínas alimentares com reação IgE imediata — não aos aditivos. Em crônicas, a maior parte é idiopática ou autoimune. Atribuir a corantes/aditivos a posição de causa mais frequente é um mito comum e leva a dietas desnecessárias.

Alternativa E: CORRETA. É verdade: em urticária crônica espontânea pode-se identificar autoanticorpos em parcela dos pacientes, apontando mecanismo autoimune (autoanticorpos anti-FcεRI ou anti-IgE). Esses achados ajudam a explicar a cronicidade e a resposta variável ao tratamento, e orientam que investigação e abordagem podem incluir testes direcionados e terapias quando indicadas.

Resposta: Alternativa D