Dica do autor: Abortamento é um tema que exige a leitura clínica + apoio de imagem. O pulo do gato é saber classificar: abortamento inevitável/incompleto se há colo dilatado; retido (missed) quando o embrião/feto não tem atividade cardíaca mas o colo está fechado; e a distinção entre restos ovulares evidenciados na ultrassonografia ou apenas espessamento endometrial sem imagem consistente de produtos. A conduta pode ser expectante, medicamentosa (misoprostol) ou cirúrgica (aspiração manual a vácuo ou curetagem em situações específicas). A escolha depende do quadro clínico — sangramento, dor, sinais de infecção, estabilidade hemodinâmica, desejo da paciente e achados ecográficos. Em linhas gerais: se há sinais de infecção, sangramento intenso ou instabilidade, faz-se evacuação uterina imediata; se está estável, sem infecção e com pequena quantidade de tecido, a conduta expectante ou o tratamento medicamentoso são opções válidas; se a ultrassonografia mostra endométrio homogêneo sem imagens sugestivas de restos, não há indicação rotineira de curetagem após eliminação espontânea. Fique ligado: o colo aberto com restos visíveis aumenta a probabilidade de necessidade de intervenção, mas não obriga absoluta e automaticamente a curetagem — a decisão é individualizada.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que a conduta deve ser expectante no abortamento com colo aberto e ultrassonografia mostrando restos ovulares. Isso é dogmático demais. Colo dilatado com restos ocupando cavidade sugere aborto incompleto/inevitável e frequentemente requer evacuação uterina, especialmente se houver sangramento significativo, dor ou risco infeccioso. A conduta expectante pode ser opção em casos selecionados e com paciente estável, mas não é obrigação quando o colo está aberto e há restos volumosos.

Alternativa B: CORRETA. Afirmativa III diz que após eliminação espontânea, não é necessária curetagem de revisão quando a ultrassonografia endovaginal mostra endométrio homogêneo sem imagem sugestiva de restos ovulares — e isso é verdade. Se a paciente eliminou o produto e a avaliação por US não demonstra produtos retidos, a conduta expectante com seguimento clínico e, se necessário, controle ecográfico é adequada. Evitar procedimentos desnecessários evita riscos como perfuração, sangramento e aderências.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que I e III estão corretas é contraditório, porque a I afirma que a conduta deve ser expectante com colo aberto e restos à US — posição que já foi comentada como inadequada de forma absoluta. A III, por sua vez, é correta isoladamente. Portanto a combinação I+III não pode ser totalmente aceita.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que no abortamento retido de 1º trimestre não se deve realizar conduta expectante por risco de infecção é falso. O abortamento retido (missed) em mulheres estáveis, sem sinais de infecção, pode ser conduzido de forma expectante ou medicamentosa; a intervenção cirúrgica é reservada para quando há sintomas, preferência da paciente ou complicação. O risco de infecção existe, mas não é contraindicação absoluta à expectante em todos os casos.

Alternativa E: INCORRETA. A opção que reúne I, II e III supõe que todas as três sejam verdadeiras, o que não é o caso: I e II estão incorretas por serem enunciados muito absolutos e não refletirem as opções válidas de manejo; somente a III é aceitável como regra prática quando a US é normal após eliminação espontânea.

Resposta: Alternativa B