Dica do autor: A taquipneia transitória do recém‑nascido (TTN) é basicamente um atraso na eliminação do líquido pulmonar fetal. O pulo do gato aqui é a relação direta com cesarianas eletivas sem trabalho de parto: a ausência do esforço de parto e da liberação hormonal que acelera a reabsorção do fluido pulmonar deixa o pulmão “cheio” de líquido intersticial e nas fissuras. Clinicamente o bebê nasce com taquipneia precoce (geralmente 60–120 ipm), discreta tiragem, bom Apgar e saturação relativamente preservada; costuma melhorar nas primeiras 24–72 horas. Na radiografia o padrão clássico é pulmão hiperinsuflado, congestão peri‑hilar em “streaking” intersticial e presença de líquido na fissura (marcando-se como espessamento de fissura), às vezes com alargamento do diâmetro torácico — tudo aí bate com TTN. Manejo é suporte: oxigênio/CPAP quando necessário, hidratação e observação; raramente precisa de medidas invasivas. Fique ligado: se houver quadro séptico, instabilidade hemodinâmica ou consolidações lobares, tem que pensar além da TTN.

Alternativa A: INCORRETA. Quilotórax congênito causa derrame pleural linfático com aspecto de coleção homogênea nas radiografias, frequentemente volumoso e com desvio mediastinal quando grande. O chyle gera derrame pleural com aspecto opaco e, no recém‑nascido, leva a síndrome respiratória mais exuberante; o diagnóstico confirma‑se por toracocentese com líquido rico em triglicerídeos e linfócitos. Não se espera pulmão hiperinsuflado com congestão perihilar e espessamento de fissura como achado predominante — ao contrário, vê‑se nível pleural/opacidade em hemitórax.

Alternativa B: CORRETA. Todos os sinais do enunciado casam com TTN: recém‑nascido de 36 semanas (pré‑termo tardio/termo), cesárea eletiva sem trabalho de parto, taquipneia moderada com discreta tiragem, necessidade de suporte com CPAP e raio‑X com hiperinsuflação, congestão peri‑hilar e espessamento da fissura. O curso esperado é benigno e transitório, com resolução em dias e tratamento conservador — justamente o quadro descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Derrame parapneumônico surge como complicação de pneumonia e costuma vir acompanhado de sinais sistêmicos (febre, alteração do exame físico com foco, maior comprometimento ventilatório) e imagens de consolidação associada a derrame pleural. O enunciado descreve bebê com bom estado geral, Apgar bom, saturação mantida e radiografia com hiperinsuflação e congestão perihilar — padrão não compatível com derrame pleuropulmonar infeccioso predominante.

Alternativa D: INCORRETA. Linfangectasia pulmonar é rara e costuma se manifestar com insuficiência respiratória grave logo ao nascimento, com derrames pleurais e infiltrado intersticial difuso, frequentemente exigindo suporte intensivo e tendo pior prognóstico. A radiografia normalmente mostra derrame/atelectasia difusa e opacidades intersticiais extensas, não o padrão clássico de hiperinsuflação com congestão perihilar e líquido em fissura visto na TTN.

Alternativa E: INCORRETA. Pneumonia precoce por Streptococcus do grupo B pode sim apresentar-se nas primeiras 48 horas, mas o quadro costuma ser mais grave: apneia, taquicardia, instabilidade hemodinâmica, sinais sistêmicos e radiografia que frequentemente demonstra infiltrado difuso ou consolidações, não simples hiperinsuflação com perihilar streaking. Além disso, o fator de risco mais marcante para TTN — cesárea eletiva sem trabalho de parto — está presente, favorecendo TTN sobre pneumonia por SGB.

Resposta: Alternativa B