Dica do autor: Kwashiorkor é a forma edematosa da desnutrição proteico-energética. O pulo do gato é lembrar que o traço mais marcante é a baixa síntese de albumina e proteínas séricas — daí o edema por redução da pressão oncótica. Metabolicamente, essas crianças têm reservas de glicogênio muito reduzidas e uma capacidade diminuída de manter a glicemia via neoglicogênese por falta de substratos (aminoácidos), o que predispõe à hipoglicemia, especialmente diante de intercorrências e jejum. Além disso, a ingestão inadequada de micro e macronutrientes e as perdas entéricas/renais frequentes favorecem déficits de potássio (hipocalemia). Sódio pode variar, mas hipernatremia não é característica; muitas vezes há normonatremia ou até tendência à hiponatremia por retenção hídrica relativa. Em resumo: o clássico do Kwashiorkor é hipoproteinemia (albumina baixa), risco de hipoglicemia e distúrbios eletrolíticos comumente hipocalemia.

Alternativa A: INCORRETA. "Proteína normal ou baixa, hipernatremia, hipocalemia." A parte de proteína ambígua (“normal ou baixa”) não é adequada — o esperado é hipoproteinemia/hipoalbuminemia. O ponto decisivo que derruba a alternativa é a hipernatremia: ela não é característica do Kwashiorkor; se algo aparece, é mais frequentemente normonatremia ou até hiponatremia por retenção relativa de água. A hipocalemia estaria coerente, mas a presença de hipernatremia torna a alternativa errada.

Alternativa B: CORRETA. "Hipoproteinemia, hipoglicemia, hipocalemia." Bate com o quadro clássico: redução das proteínas séricas (principalmente albumina) explica o edema; a glicemia tende a cair por escassez de substratos e pouca reserva, e o potássio geralmente está baixo pela ingestão insuficiente e perdas associadas. Essa tríade resume bem as alterações laboratoriais esperadas no Kwashiorkor.

Alternativa C: INCORRETA. "Proteína normal, hipoglicemia, potássio normal." A hipoglicemia até faz sentido, mas assumir proteína normal não é compatível com Kwashiorkor, cuja marca é a hipoproteinemia/hipoalbuminemia. Além disso, potássio frequentemente está baixo, não normal.

Alternativa D: INCORRETA. "Hipoproteinemia, normoglicemia, sódio normal." Embora apresente hipoproteinemia (ok), a normoglicemia como regra não é o esperado em desnutrição grave — a hipoglicemia é risco real nessas crianças. O sódio pode ser normal, mas isso não corrige o erro sobre a glicemia.

Alternativa E: INCORRETA. "Respostas A e B estão corretas." Não procede porque a Alternativa A é incorreta (principalmente pelo item hipernatremia). Apenas a Alternativa B está correta.

Resposta: Alternativa B