Dica do autor: O pulo do gato na datação gestacional é saber quando a DUM (cronologia) é confiável e qual a margem de erro do ultrassom para cada período da gestação. No 1º trimestre, a medida por US (CRL) é a mais acurada de todas as imagens, mas mesmo ela tem uma margem de erro — normalmente da ordem de poucos dias (na prática usamos cerca de ±7 dias como parâmetro até a 13ª semana e meia). Quando a DUM for confiável (mulher com boa memória da data e ciclos menstruais previsíveis) e a diferença entre DUM e US estiver dentro dessa margem, mantém‑se a data pela cronologia. O ultrassom vira parâmetro decisivo quando a DUM é desconhecida ou pouco confiável, ou quando a discrepância entre DUM e US ultrapassa a margem esperada para aquela faixa de IG.

Alternativa A: INCORRETA. A justificativa está equivocada: um US que indica 8 semanas foi feito cedo, não “tardiamente” nem no fim do 1º trimestre. Além disso, mesmo que o exame fosse realizado no final do 1º trimestre, a lógica correta é comparar a diferença entre DUM e US com a margem de erro do exame — não assumir automaticamente que a cronologia vale por o US ter sido “tardio”.

Alternativa B: INCORRETA. O ultrassom tem grande precisão principalmente no 1º trimestre; porém não é igualmente preciso em qualquer momento da gestação. À medida que a gravidez avança, a variação biológica fetal aumenta e a precisão da datação por medidas biométricas cai (no 2º/3º trimestres a margem de erro pode ser semanas). Logo, não faz sentido afirmar que o US estima a IG com igual precisão em qualquer momento.

Alternativa C: INCORRETA. A idade materna isoladamente não justifica presumir erro da DUM. Adolescentes podem lembrar bem da data da última menstruação; o critério é a confiabilidade do relato (regulares, memorização da data, ausência de sangramentos recentes). Não se deve substituir a cronologia pelo US apenas por se tratar de uma paciente jovem sem avaliar a qualidade da informação.

Alternativa D: CORRETA. É exatamente essa a abordagem correta: quando a DUM é confiável e o US do 1º trimestre mostra diferença compatível com a margem de erro do exame (cerca de até 7 dias), mantém‑se a datação pela cronologia. No caso apresentado, DUM e US concordam dentro da faixa esperada, portanto a datação mais confiável é pela cronologia.

Resposta: Alternativa D