Dica do autor: A doença inflamatória pélvica (DIP) é um diagnóstico clínico que visa identificar infecção ascendente do trato reprodutor feminino antes que ocorram sequelas como infertilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica. Na prática, usa-se um sistema de critérios para balizar o diagnóstico: existem critérios “maiores” (sinais clínicos diretos de comprometimento pélvico), critérios “menores” (achados laboratoriais e sinais sistêmicos) e critérios “elaborados” (exames complementares que confirmam envolvimento pélvico mais avançado). O pulo do gato é bater o olho e saber que a presença de três critérios maiores associada a pelo menos um critério menor, ou alternativamente a presença de um critério elaborado, eleva muito a probabilidade de DIP e justifica tratamento empírico imediato. Resumindo na prática: os achados de exame pélvico (dor à mobilização do colo, dor em anexos e dor supra‑púbica/hipogástrica) são os pilares clínicos; febre, alterações laboratoriais inflamatórias e comprovação de infecção cervical por gonococo/Chlamydia entram como critérios menores; imagens que mostram abscesso tubo‑ovariano, líquido livre em fundo de saco ou achados à laparoscopia são os chamados critérios elaborados e confirmatórios. Por fim, diante de suspeita clínica compatível, não se espera confirmação laboratorial para iniciar tratamento — a abordagem precoce protege o futuro reprodutivo.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa apresenta exatamente o raciocínio adotado: para firmar o diagnóstico considera‑se a presença de três critérios maiores acompanhados de pelo menos um critério menor, ou então a presença de um critério elaborado. Isso traduz a hierarquia entre sinais clínicos (maiores), achados laboratoriais/sistêmicos (menores) e exames imagiológicos/operatórios (elaborados) e é a lógica usada para decidir iniciar tratamento empírico.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui as posições foram invertidas: trata‑se de afirmar que dor no hipogástrio, dor à palpação dos anexos e dor à mobilização do colo são critérios maiores? Nesta alternativa a sequência está diferente da correta. Além disso, a combinação apresentada não segue a regra de 3 maiores + 1 menor/1 elaborado. Portanto, não corresponde ao critério diagnóstico esperado.

Alternativa C: INCORRETA. Esta sequência coloca como verdadeiras três afirmações que, na realidade, não coincidem com a categorização correta dos critérios. Em especial, tratar as comprovações laboratoriais e sinais sistêmicos como critérios maiores (como feito em outra assertiva) é equivocado — eles são critérios menores. Logo, a alternativa não bate com a classificação válida.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a descrição de critério elaborado (abscesso tubo‑ovariano/fundo de saco ao exame de imagem) seja verdadeira, a sequência geral desta alternativa difere da correta (ela coloca as duas primeiras afirmações como falsas quando a primeira é verdadeira). Assim, a alternativa D não corresponde à combinação correta de V/F pedida na questão.

Resposta: Alternativa A