QUESTÃO SEM RESPOSTA CORRETA
Dica do autor: Os critérios de gravidade da pré-eclâmpsia são:
- Crise hipertensiva (PAS≥160mmHg e/ou PAD ≥110mmHg, em duas medidas);
- Disfunção renal (creatinina >1,1mg/dL ou 2x o valor basal da paciente);
- Disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70mg/dL);
- Plaquetopenia (<100.000), hemólise ou CIVD;
- Edema pulmonar;
- Alterações neurológicas ou visuais recentes.

Chamamos "iminência de eclâmpsia" a tríade de sintomas: cefaléia + epigastralgia + alterações visuais. Estamos, portanto, diante de uma pré-eclâmpsia com critérios de gravidade e iminência de eclâmpsia em gestação com idade gestacional abaixo de 34 semanas.

Alternativa A: PARCIALMENTE CORRETA. A conduta em relação ao sulfato de magnésio e hidralazina está correta. No entanto, após a estabilização clínica e avaliação da vitalidade fetal, como a idade gestacional está abaixo das 34 semanas, deve-se adminsitrar corticóide para maturação pulmonar fetal e interromper a gestação com 34 semanas. A via de parto não precisa ser necessariamente cesárea, deve ser obstétrica.
Alternativas B, C e E: INCORRETAS. A principal conduta terapêutica neste momento é a administração do sulfato de magnésio, não mencionada nas alternativas. Diante de uma pré-eclâmpsia com critério de gravidade, devemos proceder à estabilização clínica da paciente com sulfato de magnésio, hidralazina se ela se mantiver hipertensa, controle de vitalidade fetal e meta de parto com 34 semanas a depender da estabilidade materna e fetal. O corticóide para maturação pulmonar fetal deve ser administrado. A via de parto nesses casos é obstétrica, ou seja, preferencialmente vaginal.
Alternativa D: INCORRETA. O sulfato para neuroproteção fetal só está indicado até 32 semanas. A conduta na pré-eclâmpsia com critério de gravidade e idade gestacional abaixo de 34 semanas está descrita acima.

Resposta: Alternativa A.
*Nota: O gabarito da banca foi a letra A, no entanto a questão não tem uma resposta correta dentre as propostas.