Dica do autor: Os distúrbios da hemostasia primária cursam com sangramentos superficiais, principalmente em pele (petéquias) e mucosas (gengivorragia, epistaxe, menorragia). Nos exames complementares, podemos observar que há epistaxe e plaquetopenia (75 mil), associado com anemia microcítica e hipocrômica, provavelmente ferropriva, em consequência das perdas causadas pelos sangramentos. Nesse contexto, devemos investigar o motivo da plaquetopenia. Considerando a idade (64 anos) devemos pensar em doenças na medula óssea, logo o exame de escolha para investigação deve ser o mielograma.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a causa mais comum de anemia ferropriva no idoso seja sangramento pelo trato gastrointestinal, considerando o sangramento de mucosa nasal e a plaquetopenia, essa não é a hipótese mais provável.
Alternativa B: CORRETA. Conforme mencionado na dica do autor.
Alternativa C: INCORRETA. A deficiência de ácido fólico e de vitamina B12 causa anemia MACROCÍTICA.
Alternativa D: INCORRETA. Conforme abordado na alternativa B.
Alternativa E: INCORRETA. Conforme abordado na alternativa A.

Diante do exposto, conclui-se que a melhor resposta é a letra B

Resposta: Alternativa B.