Dica do autor: A síndrome do bebê sacudido é uma lesão por forças de aceleração–desaceleração com componente rotacional que causa movimentação do encéfalo dentro do crânio imaturo. O pulo do gato é entender que o dano vem da tensão dos vasos bridging e das fibras cerebrais, gerando hemorragias subdurais e lesão axonal difusa, além de hemorragias retinianas por tração nas veias da retina. Clinicamente, costuma afetar lactentes pequenos (maior incidência nos primeiros meses de vida) e o quadro varia desde irritabilidade e vômitos até convulsões, coma e morte. Nem sempre há sinais externos de trauma — por isso é uma condição que exige alto grau de suspeição diante de alterações neurológicas inexplicadas em bebê. Imagens (TC e, sobretudo, RNM) e exame oftalmológico são fundamentais; a abordagem inclui estabilização neurológica, investigação de outras lesões e notificação/acionamento dos serviços de proteção à criança.

Alternativa A: INCORRETA. A distribuição entre os gêneros não é um dado diagnóstico relevante — pode haver leve predominância masculina em algumas séries, mas isso não é uma característica definidora. Quanto à idade, a faixa clássica de maior risco é nos primeiros meses de vida (pico entre 2–6 meses), ou de modo geral <1 ano; dizer 6–18 meses desloca o pico para idades mais altas e, portanto, está impreciso.

Alternativa B: INCORRETA. Não é preciso que o chacoalhar seja prolongado ou repetido por dias para causar lesões graves. Um único episódio de aceleração–desaceleração, mesmo de curta duração, pode gerar hemorragia subdural, lesão axonal e hemorragias retinianas. A ideia de que precisa ser contínuo por muito tempo é um mito — o trauma mecânico é o que importa, não a duração crônica.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: o conjunto de lesões mais frequentemente observado inclui hemorragias retinianas, hemorragia subdural e, com frequência, hemorragia subaracnoide e lesão axonal difusa. Esse padrão reflete as forças de cisalhamento sobre as estruturas vasculares e neurais no crânio infantil e é o achado que mais chama atenção nos exames de imagem e no fundoscópio.

Alternativa D: INCORRETA. Fraturas em arcos posteriores das costelas são clássicas e altamente sugestivas de agressão (compressão torácica), mas não ocorrem na maioria dos casos de bebê sacudido. São achados importantes quando presentes, mas não são a lesão predominante nem universal.

Alternativa E: INCORRETA. Pelo contrário: na maioria dos casos não há sinais externos de trauma — a ausência de contusões ou lacerações externas não afasta a hipótese. É comum o bebê apresentar quadro neurológico sem marcas externas aparentes, por isso o clínico tem que "bater o olho e saber" suspeitar a partir do contexto e dos achados neurológicos/oftalmológicos.

Resposta: Alternativa C