Dica do autor: Quanto ao grau de deflexão, a apresentação cefálica pode ser: fletida, defletida de 1o grau, defletida de 2o grau (fronte) ou defletida de 3o grau (face). O ideal é que o feto esteja em apresentação cefalica fletida para apresentar o menor diâmetro do polo cefálico ao canal de parto. Em cada uma dessas variações, o nosso ponto de referência para a variedade de posição (relação entre a apresentação e a bacia materna) e o diâmetro apresentado na insinuação vão mudar:
* Fletidas - lambda (occipício) - suboccipitobregmático - 9,5 cm;
* Defletidas de 1o grau - bregma - occipito-frontal e 11 a 12 cm;
* Defletidas de 2o grau - naso/ glabela - occipito-mentoniano - 13,5 cm
* Defletidas de 3o grau - mento - submentobregmático - 9,5 cm.
A variedade de posição complementa a orientação espacial do concepto, ao relacionar um ponto de referência da apresentação fetal com um ponto de referência ósseo da bacia materna. Os pontos de referência são variáveis, sempre a depender do tipo de apresentação, e convencionou-se o emprego de duas ou três letras para a nomenclatura: A primeira letra diz respeito ao ponto de referência da apresentação fetal: O (occipício), B (bregma), N (naso), M (mento), S (sacro) e A (acrômio). A segunda letra refere-se ao lado materno para o qual está voltado o ponto de referência fetal (posição): D (direita) e E (esquerda), e esta letra é suprimida nas variedades anteroposteriores (sacral e púbica). A terceira letra indica a variedade de posição, estando o ponto de referência fetal voltado para o ponto de referência ósseo da bacia materna: A (anterior - iminências ileopectíneas), T (transversa), P (posterior ou púbis) e S (sacro). A questão traz um feto em OEA: occípito-esquerda-anterior, ou seja, o ponto de referência fetal (Occipício) está voltado para a iminência ileopectínea esquerda materna. Ele precisará girar 45 graus em sentido anti-horário para chegar em OP (occípito-pube) e realizar o desprendimento.

Alternativas A e B: INCORRETAS. Em uma apresentação cefálica fletida, o ponto de referência é o occipício (lambda), e não o bregma; o feto deverá girar 45 graus em sentido anti-horário para chegar em OP (occípito-pube) e realizar o desprendimento.
Alternativa C: INCORRETA. O ponto de referência é o occipício (lambda), porém o feto deverá girar 45 graus em sentido anti-horário para chegar em OP (occípito-pube) e realizar o desprendimento.
Alternativa D: CORRETA. Conforme a dica do autor.

Resposta: Alternativa D.