Dica do autor: Temos um quadro de uma lesão de pressão ocasionada por uma polineuropatia periférica. As úlceras plantares ocasionadas pela hanseníase são lesões neurotróficas resultantes de lesões repetidas por falta de sensibilidade na região. Em geral, a localização preferencial é no antepé, com úlceras no calcanhar menos frequentes. Lesão compatível com a apresentada na foto em questão.

Alternativa A: CORRETO. Temos úlceras plantares em regiões de calosidades, associado a uma neuropatia periférica e perda de sensibilidade crônica, isso diz muito a favor do diagnóstico de hanseníase.

Alternativa B: INCORRETO. A Siringomielia consiste na presença de coleções de fluido no interior da medula, mais frequentemente na região cervico-torácica, de fato cursando com alterações de sensibilidade, que poderiam justificar tal lesão. Porém, as alterações de sensibilidade ocorrem mais em tronco, e não em membros inferiores, justamente pela localização preferencial da afecção.

Alternativa C: INCORRETO. Temos um teste treponêmico negativo, o que torna já essa possibilidade menos provável. Na sífilis terciária, em geral não temos um acometimento motor, como sugere a questão, além da distribuição periférica simétrica não ser um padrão típico.

Alternativa D: INCORRETO. A Esclerose Múltipla é uma doença desmielinizante que acomete o sistema nervoso central, não cursando com polineuropatia periférica.

Resposta: Alternativa A.