Dica do autor: Hérnias da parede abdominal têm distribuição distinta por sexo, idade e mecanismo anatômico. A hérnia inguinal é a mais prevalente no geral e, dentro dela, a forma indireta é a que predomina: resulta da persistência do processo vaginalis e do trajeto pela anel inguinal interno, podendo atingir a bolsa escrotal nos homens. A hérnia direta decorre de enfraquecimento da fáscia transversalis na região do triângulo de Hesselbach e é mais comum em homens mais velhos. A hérnia femoral passa pelo canal femoral, localizado abaixo do ligamento inguinal, e tem maior proporção nas mulheres em relação aos homens devido à morfologia pélvica feminina, mas ainda assim é menos frequente que a inguinal quando se considera todas as hérnias abdominais em mulheres. Assim, o pulo do gato para provas: bater o olho e saber que a inguinal (especialmente indireta) é a mais comum tanto em homens quanto em mulheres; femoral é importante em mulheres por apresentar risco maior de encarceramento, mas não é a mais prevalente no total.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que a hérnia mais comum na mulher seria inguinal indireta e no homem femoral — isto inverte a realidade clínica. A hérnia femoral é relativamente mais frequente em mulheres do que em homens, mas não ultrapassa as hérnias inguinais em frequência absoluta. Além disso, nos homens a hérnia inguinal (especialmente indireta) é amplamente mais comum que a femoral.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe femoral na mulher e inguinal indireta no homem. Embora seja verdadeiro que a hérnia inguinal indireta é a mais comum no homem, a parte sobre a mulher está errada: a femoral tem maior proporção em mulheres do que em homens e é uma hérnia importante por risco de encarceramento, mas não é a mais comum entre todas as hérnias abdominais femininas — a inguinal continua sendo a mais frequente.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que a inguinal direta seria a mais comum em ambos os sexos. Na realidade, a hérnia inguinal direta é menos frequente que a indireta; ela ocorre por enfraquecimento adquirido da parede abdominal (fáscia transversalis) e predomina em homens mais velhos. Portanto não é a forma mais prevalente nem em homens nem em mulheres.

Alternativa D: CORRETA. Indica inguinal indireta como a mais comum tanto na mulher quanto no homem. Essa é a resposta-chave: a hérnia inguinal representa a maioria das hérnias da parede abdominal e, dentro dela, a forma indireta é a que predomina pela combinação de fatores congênitos e anatômicos. Em provas, lembrar que “inguinal indireta” é a opção que costuma ser a correta quando perguntam pela hérnia mais comum por sexo.

Alternativa E: INCORRETA. Coloca femoral na mulher e inguinal direta no homem. Além de a inguinal direta não ser a forma mais frequente no homem (a indireta é), novamente a femoral não supera a inguinal em frequência absoluta nas mulheres. Portanto a alternativa está equivocada em ambas as partes.

Resposta: Alternativa D