Dica do autor: A medida do comprimento do colo uterino no USG de 16 a 24 semanas de gestação pode fornecer um bom indicador de risco de prematuridade. Um comprimento cervical < 25mm tem um bom valor preditivo para trabalho de parto prematuro. Pacientes com antecedente de prematuridade em gestação anterior ou com colo curto (<25mm) têm indicação de usar progesterona via vaginal para a prevenção da prematuridade. As indicações de cerclagem uterina são: Histórico de uma ou mais perdas fetais no 2o trimestre da gestação, na ausência de trabalho de parto OU Antecedente de cerclagem por dilatação assintomática do colo uterino no 2o trimestre da gestação (cerclagem eletiva); Histórico de parto prematuro < 34 semanas + Colo uterino < 25 mm em USTV entre 16 e 24 semanas (cerclagem terapêutica); Dilatação assintomática do colo uterino OU Membranas ovulares protrusas através do canal cervical (cerclagem de emergência).

Alternativa A: CORRETA. Diante do comprimento do colo normal (>25mm), devemos manter apenas a progesterona e continuar o seguimento da paciente.
Alternativas B e C: INCORRETAS. A cerclagem estaria indicada se observado colo curto (<25mm) nessa paciente com antecedente de parto prematuro.
Alternativa D: INCORRETA. A progesterona deve ser mantida, pois a indicação é o antecedente de prematuridade em gestação anterior.

Resposta: Alternativa A.