Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert A hipertensão arterial sistêmica é um doença crônica caracterizada pela elevação persistente da pressão arterial sistólica igual ou acima de 140mmHg e/ou diastólica igual ou acima de 90 mmHg, medidas em duas ocasiões diferentes, sem uso de medicação anti-hipertensiva e se executando a técnica correta de aferição. Seu tratamento tanto farmacológico quanto não farmacológico visa reduzir o risco de complicações cardiovasculares e consequente morbimortalidade.

Afirmativa I: INCORRETA. De acordo com a Diretriz de Hipertensão Arterial Sistêmica de 2020, o mecanismo da ação dos diuréticos que causam seus efeitos anti-hipertensivos está ligado a promoção da natriurese, com a diminuição do volume circulante e do volume extracelular, refletindo na redução da pressão arterial nas primeiras semanas de uso.
Afirmativa II: CORRETA. Passadas as primeiras quatro semanas ocorre a redução da resistência vascular periférica em resposta à diminuição do volume circulante.
Afirmativa III: INCORRETA. Pelo contrário, nesses casos os diuréticos de alça como a furosemida são preferíveis aos tiazídicos.
Alternativa IV: CORRETA. Ainda de acordo com a Diretriz de 2020 para HAS, são efeitos adversos da espironolactona a ginecomastia e hipercalemia, esse último, ocorrendo em maior frequência e em pacientes com déficit de função renal. O controle regular de potássio é indicado devido a isso.

Resposta: Alternativa D.