Dica do autor: ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) é um conjunto de medidas perioperatórias multimodais cuja meta é reduzir o estresse cirúrgico, preservar a função fisiológica e acelerar a recuperação. O pulo do gato do ERAS é a integração de várias ações simples e baseadas em evidências: otimização pré-operatória (nutrição, cessar tabagismo, ajuste de medicamentos), redução do jejum e uso de carga de carboidratos pré-operatória, técnicas cirúrgicas menos invasivas sempre que possível, controle rigoroso da temperatura, manejo rigoroso dos fluidos (evitar excesso), analgesia multimodal e regional para minimizar opioides, e evitar dispositivos desnecessários (drenos, sondas, sonda nasogástrica) com retirada precoce quando usados. Tudo isso somado à mobilização precoce e retorno precoce da alimentação oral. Em resumo: menos dano fisiológico, menos dor tratada de forma inteligente e retorno precoce às funções normais.

Alternativa A: INCORRETA. Manter normotermia é um dos pilares do protocolo ERAS. Hipotermia perioperatória aumenta sangramento, risco infeccioso, e prolonga o tempo de recuperação; por isso, medidas ativas para aquecer o paciente e monitorar a temperatura fazem parte do pacote.

Alternativa B: INCORRETA. Evitar drenos e sondas de rotina e retirar aqueles que são indispensáveis o mais cedo possível é prática central no ERAS. Drenos e sondas retardam a mobilização e a reintrodução alimentar e, quando usados sem indicação clara, atrasam a alta.

Alternativa C: INCORRETA. A analgesia peridural (especialmente torácica para cirurgias abdominais abertas) é recomendada como parte do controle álgico multimodal em determinados procedimentos; igualmente, infusão venosa de lidocaína intra e pós‑operatória é uma estratégia usada para reduzir dor e consumo de opioides em cirurgias selecionadas. A combinação descrita traz a ideia de analgesia regional mais técnicas sistêmicas adjuvantes, que está alinhada com os princípios do ERAS, lembrando sempre contraindicações e monitorização adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Bloqueios interfasciais como o TAP block são medidas válidas dentro do ERAS como alternativa ou adjuvante à peridural em cirurgias abdominais, sobretudo em abordagens minimamente invasivas — ajudam a reduzir opioides e facilitam a mobilização.

Alternativa E: CORRETA. O uso rotineiro de grampeadores mecânicos (suturas/grampos) não é um item definidor do programa ERAS. ERAS foca em otimizar manejo perioperatório (temperatura, analgesia, nutrição, mobilização, evitar drenos/sondas desnecessárias etc.) e em priorizar técnicas minimamente invasivas; a escolha entre sutura manual e grampeador é uma decisão técnica cirúrgica específica, não um componente obrigatório do protocolo ERAS.

Resposta: Alternativa E